비만인 제2형 당뇨병 치료를 위한 배리아트릭 수술의 적절한 시기 (Appropriate Timing of Bariatric Surgery in Obese Type 2 Diabetes Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한비만학회
· 수록지 정보 : Journal of Obesity & Metabolic Syndrome / 24권 / 3호 / 132 ~ 136페이지
· 저자명 : 김갑중, 김태아, 강원미, 김영미, 안수민

초록

배리아트릭 수술은 제2형 당뇨병 발현 고위험 비만환자에서 예방 효과를 가진다. 병기가 짧은 제2형 당뇨병 환자의 관해를 위한 수술의 효능 또한 매우 설득력 있는 증거들에 의해 강력한 지지를 받고 있다. 수술로 유도된 체중감량은 대혈관 및 미세혈관 합병증의 발현을 예방하거나 지연하는 잠재적인 효과를 갖는다. 현재로서는, 진행된 당뇨병 합병증 자체에 대한 치료 효과는 미약하고, 이미 장기간 진행된 제2형당뇨병을 가지고 있거나, 복합적인 합병증을 가진 환자는 전체 사망률 감소의 혜택을 보지 못한다. 배리아트릭 수술을 비만인 제2형 당뇨병 환자에게 보다 조기에 적용하자는 주장이 설득력을 얻고 있으며, 제2형 당뇨병 발현 예방 효과에 대한 강력한 증거들에 비추어 볼 때, 당뇨병 고위험군 환자나 당뇨병 전단계의 비만환자에게도 확대 적용할 수 있는 가능성이 있다.

영어초록

To combat the associated pandemics of obesity and type 2 diabetes mellitus, clinicians need every tool they can get. Currently, bariatric/metabolic surgery is widely accepted as the most effective treatment for weight loss and glycemic control. Nonetheless, the impact noted in clinical studies seems to have predominantly been on the numerical reductions of bodyweight and blood glucose level after surgery. Past and recent evidence about the role of bariatric surgery in the different stages of the clinical course of type 2 diabetes were presented in this paper. Given the evidence on the efficacy of bariatric surgery for obese patients with type 2 diabetes ranging from pre-diabetes through a long-standing diabetic state with established or end-stage macro- and micro-vascular complications, the overall conclusions are that end organ damage is expected to either stabilize or improve postoperatively in most cases. However, some of these clinical outcomes have not been assessed with a robust method, and many cases are not supported by randomized clinical trials. Available evidence strongly advocates in favor of bariatric surgery in the early phase of this course, possibly in the pre-diabetic or very early diabetic stages. To reserve surgery to more advanced and complicated stages of the disease seems to confer fewer benefits in the clinical course of diabetes and might expose these more frail patients to the possible side effects of a rapid weight loss.

참고자료

· 없음