면역혈소판감소자색반병 환자에서 리툭시맙 투여 후 발생한 독성표피괴사용해 (Toxic Epidermal Necrolysis after Rituximab Therapy for Immune Thrombocytopenic Purpura)

서지정보

· 발행기관 : 대한혈액학회
· 수록지 정보 : Blood Research / 44권 / 2호 / 108 ~ 112페이지
· 저자명 : 배수영, 윤주영, 김대은, 유성윤, 홍승덕, 조대호, 황준일, 배우균, 안재숙, 양덕환, 조상희, 이제중, 김형준, 이성지, 김여경, 정익주

초록

리툭시맙은 CD20 항원에 대한 단클론 항체로서 악성 림프종 혹은 만성림프구백혈병 등 B 림프구 관련 악성 종양에 표적 치료제로 잘 알려져 있으며, 최근 면역혈소판감소자색반병(ITP) 등 자가면역혈액질환에서도 좋은 효과를 보이는 것으로 보고되고 있다. 리툭시맙은 주입 관련 이상 반응 외에 대부분 안전한 것으로 알려져 있으나 드물게 심각한 피부 관련 합병증을 보이는 것으로 보고되었다. 저자들은 스테로이드 불응성 ITP 환자에서 리툭시맙을 투여한 후 독성표피괴사용해(TEN)가 발생한 1예를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 환자는 리툭시맙을 1차 투여한 일주일 후 2차 투여 시 발열, 안통과 함께 얼굴 및 손, 발의 피부와 점막에 수포성 발진이 나타났으며 이는 수일에 걸쳐 점차 사지와 체간부로 진행하였고 전신에 피부 박리가 나타나는 소견을 보였다. 리툭시맙 투여 중단 후 고용량 면역글로불린 정주 및 스테로이드 사용을 시작하였으며 4주 후 합병증 없이 회복되었다.

영어초록

Rituximab is a chimeric monoclonal antibody that specifically targets the CD20 molecule on the B cell surface. Although rituximab was originally introduced for the treatment of lymphoid neoplasms such as non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) and chronic lymphocytic leukemia (CLL), it is now emerging as an effective and relatively safe therapeutic option for the patients with refractory immune thrombocytopenic purpura (ITP). We report here on a case of life-threatening toxic epidermal necrolysis (TEN) that was related with the use of rituximab in a patient with refractory ITP. The patient developed extensive erythematous papules and bullous lesions on his whole body associated with fever and visual disturbance during the second cycle of rituximab. The rituximab was discontinued and high dose intravenous immunoglobuline and steroid were administrated. Four weeks later, he fully recovered without any sequelae. A review of the literature reveals this to be the first reported case of TEN associated with rituximab injection in Korea.

참고자료

· 없음