2차 병원 중환자실 입실환자의 메티실린 내성 황색포도알균 비강 집락 양성률과 그 위험인자: 비위관 튜브 관리의 중요성 (The Rate of Nasal Colonization of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus at Admission to Intensive Care Units in a Secondary Hospital: The Importance of Nasogastric Tube)

서지정보

· 발행기관 : 대한의료관련감염관리학회
· 수록지 정보 : 의료관련감염관리 / 19권 / 2호 / 37 ~ 44페이지
· 저자명 : 이은서, 위유미, 양혜진, 진수진, 서경화, 김정현, 권윤재, 김진동, 김유석, 이유정

초록

배경: 메티실린 내성 황색포도알균(methicillin- resistant Staphylococcus aureus, MRSA)의 비강 집락은 중환자실 획득 MRSA 감염증의 위험인자로 알려져 있다. 본 연구에서는 2차 병원 중환자실에 입원환 환자의 MRSA 비강 집락 환자의 빈도와 위험인자를 확인하고자 한다.
방법: 2010년 3월부터 12월까지 삼성창원병원 중환자실에 입실한 환자를 대상으로 후향적 1:1 환자군-대조군 연구를 진행하였다결과: 연구기간 동안 중환자실에 입실한 총 848명 중 602명의 환자에서 분석을 진행하였다. 분석된 환자 중에서 11.1%가 MRSA 비강 도말 배양 양성이었다(67/602). 신장질환(odds ratio (OR)=12.37, 95% confidence interval (CI) 3.60-42.54; P＜0.001), 3개월 내 MRSA 감염력(OR=7.43, 95% CI 1.31- 42.05; P=0.023), 1개월 이내에 요양시설 입원력(OR=6.25, 95% CI 1.82-21.53; P=0.004), 1개월 이내의 수술력(OR=5.93, 95% CI 1.86-18.85; P=0.003), 그리고 비위관 삽입상태(OR=4.98, 95% CI 1.84- 13.45; P=0.002)가 중환자실에 입실한 환자에서의 MRSA 비강양성보균의 독립적인 위험인자였다.
결론: 2차 병원 중환자실에 입실한 환자 중 다수의 환자가 MRSA 보균상태였다. 이에 더하여, 본 연구에서는 비위관 튜브의 거치가 MRSA 비강보균에 영향을 줄 수 있음을 보여주었다. 그러므로 비위관을 거치하고 있는 환자에서 더욱더 효과적인 감염관리가 필요함을 알 수 있었다.

영어초록

Background: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) nasal colonization has been known as a predictor of intensive care unit (ICU)-acquired MRSA infections. We performed this study to survey the nasal colonization of MRSA among the patients admitted to an ICU and analyze risk factors associated with the colonization.
Methods: A retrospective 1：1 matched case-control study was conducted with patients admitted to the ICU from March to December 2010 at Samsung Changwon Hospital.
Results: A total of 602 patients among 846 patients admitted to the ICU during the study period were evaluated. The prevalence of nasal MRSA colonization was 67 (11.1%) of 602. Other factors, including underlying renal disease (odds ratio [OR]=12.37, 95% confidence interval [CI] 3.60-42.54; P<0.001), MRSA infection within the previous 3 months (OR=7.43, 95% CI 1.31-42.05; P=0.023), nursing home resident within the previous 1 month (OR=6.25, 95% CI 1.82-21.53; P=0.004), surgical procedure within the previous 1 month (OR=5.93, 95% CI 1.86-18.85; P=0.003), and current use of nasogastric tube (OR=4.98, 95% CI 1.84-13.45; P=0.002) were independently associated with nasal MRSA colonization in patients admitted to ICU.
Conclusion: A significant number of patients admitted to the ICU in a secondary hospital were colonized with MRSA. The present study showed the possible impact of the presence of a nasogastric tube on the nasal colonization by MRSA. More effective infection control procedures must be developed for patients with nasogastric tube use.

참고자료

· 없음