쌍태아로 태어난 미숙아의 출생 순서에 따른 사망률과 질병 발생 유형 차이 (Differences in Mortality and Morbidity according to Birth Order in Preterm Twins Born by Cesarean Section)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 22권 / 1호 / 22 ~ 29페이지
· 저자명 : 최가영, 성태정, 이지현

초록

목 적 : 미숙아 쌍태아의 출생률은 최근 점차로 증가하였으며 미숙아 쌍태아는 만삭아 단태아에 비하여 각종 질병 이환율과 사망률이 높다. 이에 저자들은 미숙아 쌍태아에서 출생 순서에 따른 사망률과 질병 발생 유형을 알아 적절한 치료 방향의 설정과 치료에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다.
방 법 : 2004년 1월부터 2009년 12월까지 한림대학교강남성심병원에서 태어난 37주 미만 쌍둥이 226명을 대상으로 의무 기록을 검토하여 첫 번째 쌍태아와 두 번째 쌍태아의 사망률과 두 군 사이의 몸무게, 1분 및 5분 아프가 점수, 인공호흡기사용기간, 총 산소투여일, 출생 직후 혈색소, 생후 4주 이내 총 빌리루빈의 최대치와 일관성 신생아 빠른호흡, 신생아 호흡곤란증, 기관지폐 형성이상, 동맥관 개존증, 미숙아 망막증, 신생아 괴사성 장염, 뇌 실질 이상, 패혈증 등의 질병이환율과 사망률을 비교하였다. 이들을 다시 32주 미만군으로 나누어 동일한 비교연구를 진행하였다.
결 과 : 37주 미만과 32주 미만 미숙아 쌍태아 모두에서 두 군 사이의 몸무게, 1분 및 5분 아프가 점수, 인공호흡기사용기간, 총 산소투여일, 출생 직후 혈색소, 생후 4주 이내 총 빌리루빈의 최대치에는 두 군 간에 차이가 없었으며 질병 이환율에 있어서도 차이가 없었다. 37주 미만의 미숙아 쌍태아의 사망은 32주미만군에서 발생하였으며 이들의 사망률은 32주미만 첫 번째 쌍태아 30명 중 4명(13.3%), 두 번째 쌍태아 30명 중 5명(16.7%)으로 유의한 사망률의 차이를 보이지 않았다(P=0.718).
결 론 : 본 연구에서는 37주미만 미숙아 및 32주 미만으로 세분한 미숙아 쌍태아에서 출생 순서에 따른 유의한 사망률과 질병 발생 유형의 차이가 없었으나 연구 대상아가 적어 앞으로 더 많은 환자수를 대상으로 연구가 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose : Birth rate of preterm twins has gradually increased recently, and preterm twins have higher morbidity and higher mortality compared with term twins. Hence, we carried out the study to find out whether there were differences in mortality and morbidity according to birth order.
Methods : We examined the medical records of premature babies, who were born under 37 weeks of gestational age from January, 2004 to December, 2009. Among 226 twins (113 pairs),we compared the following parameters between the first-born twins and the second-born twins: birth weight, Apgar score at 1 & 5 minutes,days of ventilator use, days of total oxygenation use, hemoglobin after birth, maximum total bilirubin within 4 weeks, mortality, and morbidities including transient tachypnea of newborn (TTN), respiratory distress syndrome (RDS), bronchopulmonary dysplasia (BPD), patent ductus arteriosus (PDA), retinopathy of prematurity (ROP), brain white matter disease (WMD), necrotizing enterocolitis (NEC), and sepsis.
Results : There were no difference between birth weight, Apgar score at 1 & 5 minute, duration of ventilator use, duration of total oxygenation use, hemoglobin after the birth, maximum total bilirubin and morbidities.
Moreover, there were no statistical differences in mortality between the first twin and the second (3.5% vs. 4.4%,P =0.734). Subdivided into preterm twins less than 32 weeks of gestational age, mortalities were 13.3% vs.
16.7% (P =0.718). There were no differences in morbidity and other factors between two groups.
Conclusion : According to our study, there were no notable statistical differences in mortality and morbidity based on birth order of preterm twins. However, larger studies are necessary.

참고자료

· 없음