자궁경부암에서 Sentinel lymph node의 동정과발견률에 영향을 미치는 요소에 대한 연구

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 48권 / 7호 / 1722 ~ 1728페이지
· 저자명 : 박현, 성석주, 박세진, 강선영, 이인호, 우혁준, 이제훈, 김주명, 김태진, 임경택, 박인서, 심재욱, 박종택, 이기헌, 김혜선

초록

목적: 자궁경부암 수술 시 sentinel lymph node (SN)의 유용성과 이의 발견률에 영향을 미치는 인자들을 전향적 연구를 통하여 알아보았다.
연구 방법: 2003년 1월부터 7월 사이에 자궁경부암 환자 43명의 자궁경부에 수술직전 염색약 (1% isosulfan blue dye)을 주입하고 근치적 자궁절제술과 림프절 절제술을 시행하였다. 우선 후복막강의 염색된 림프절만을 절제하였으며 그 후에 골반 및 대동맥주위 림프절을 모두 제거하였다. 제거된 림프절이 동결절편 검사에서 음성이면 근치적 자궁절제술을 시행하였다. 이전 원추절제술의 여부, 이전 항암화학치료의 여부, SN의 발견 유무 및 위치, 동결절편 검사 결과와 수술소견 및 최종 조직검사 결과 등을 기록하여 비교, 분석하였다.
결과: 환자의 평균 연령은 49.3세 (30-78) 였고, SN는 43명 중 23명 (53%)에서 구분되었다. SN의 위치는 바깥엉덩 (external iliac, 48.7%), 폐쇄 (obturator, 31.7%), 속엉덩 (internal iliac, 17.0%), 온엉덩 (common iliac, 2.4%) 림프절 순이었다. 조직학적으로 양성인 림프절은 26% (11/43)에서 발견되었다. SN가 발견된 23명 중 5명의 림프절이 양성이었고 SN가 발견되지 않은 20명 중 8명의 림프절이 양성이었다. SN 중 위음성인 경우는 없었다. 수술 전 원추절제술을 받은 경우에 더 높은 SN 발견률을 보였으며 (P=0.0156), 환자의 나이 및 병기, 조직학적 종류, 수술 방법, 항암화학치료 여부 등은 유의한 영향을 끼치지 않았다.
결론: 자궁경부암 수술 시 염색약 (1% isosulfan blue dye)을 사용하여 SN를 구분하는 것은 유용한 방법이며 수술 전 원추절제술을 받은 환자에서 높은 발견률을 보였다. 발견률을 더욱 높이기 위한 연구가 필요하다.

참고자료

· 없음