TAXUSTM 스텐트 시술 후 스텐트 혈전증 발생률과 임상경과 (The Frequency, Treatment and Clinical Outcomes of Stent Thrombosis after Use of TAXUSTM Stent)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 37권 / 12호 / 641 ~ 646페이지
· 저자명 : 문재연, 정명호, 김인수, 전충환, 조정선, 정종원, 심두선, 홍영준, 김주한, 안영근, 조정관, 박종춘, 강정채

초록

배경 및 목적 최근 들어 실제 임상에서는 스텐트 혈전증의 빈도가 대규모의 계획된 임상연구들보다는 높다는 보고가 있으며 실제 임상에 계획된 임상연구의 결과들을 일률적으로 적용하는 것은 옳지 않다는 주장이 제기 되었다. 본 연구는 실제 임상에서 TAXUSTM스텐트를 삽입 받은 환자들을 대상으로 스텐트 혈전증의 빈도를 알아보고 이의 임상적 특징 및 치료 후의 경과에 대해서 알아보고자 진행되었다. 방 법 본 연구는 단일기관 후향적인 연구로 204년 5월부터 206년 12월까지 29개월간 전남대학교병원 심장센터에서 TAXUSTM스텐트를 성공적으로 시술 받은 총 1,584명 (2,51 병변)을 연구대상으로 하였다.
결 과
총 1,584명 중 18명 (1.14%)의 환자에서 스텐트 혈전증이
발생하였으며 병변의 수로는 0.72% (18/2511)의 빈도로 발
생하였다. 급성 스텐트 혈전증은 1명 (0.06%)에서, 아급성 스
텐트 혈전증은 9명 (0.57%)에서, 후기 스텐트 혈전증은 8명
(0.51%)에서 발생하였다. 스텐트 혈전증이 발생한 환자 중 16
명 (88.9%)에서 aspirin과 clopidogrel을 복용하고 있던 중에
발생하였다. 스텐트 혈전증의 임상적 발현 또한 심근경색증
으로 발현되는 경우가 13명 (72.2%)이었으며, 이 중 3명이
사망하였다.
결 론
TAXUSTM 스텐트 혈전증의 발생빈도는 실제 임상에서 1.14%
이었으며, 관상동맥 조영술로 확인을 하지 못한 채 사망한
경우 등 스텐트 혈전증이 의심되는 probable 혹은 possible
stent thrombosis까지 고려한다면 실제 임상에서의 TAXUSTM
스텐트 혈전증의 빈도는 기존의 연구 결과 보다는 높을 것
으로 사료된다.

영어초록

Background and Objectives : Findings from randomized controled trials have showed that there is no diference in the development of stent thrombosis (ST) -eluting stents (DES) as compared to the use of bare metal stents. The aim of this study was to evaluate the incidence, clinical characteristics, and cli-nical outcome of ST after implantation of TAXUSTM stents in routine clinical practice. Subjects and Methods : This was a retrospective, single center cohort study. The study included 1,584 patients that underwent sucessful TAXUSTM stent implantation (2,513 lesions treated) betwen May 2004 and Dec 2006. Results: ST developed in 18 patients (1.14%) (0.06%), subacute ST occured in nine patients (0.57%), and late ST developed in eight patients (0.51%). Sixteen patients that developed ST re-ceived medication with dual antiplatelet agents. The incidence of ST in patients with acute coronary syndrome (ACS) showed was higher than in patients with stable coronary disease. The mean folow-up duration for pa-tients was 13.3 months. There were 13 myocardial infarctions and 3 deaths attributable to ST. Conclusion : The TM stent implantation in consecutive real-world patients was substantially higher than the rate reported in clinical trials. Patients with ACS should be treated more aggressively as the risk of stent thrombosis is higher than for patients with stable angina. A large prospective study for the identification of predictors of DES thrombosis should be conducted. (Korean Circ J 2007 ;37:641-646)

참고자료

· 없음