대장용종절제술 후 용종의 재발률 및 추적 검사 시기 (The Recurrence Rate of Colon Polyp after Polypectomy and the Interval of Surveillance Colonoscopy: Predictors of Early Development of Advanced Polyp)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 44권 / 2호 / 77 ~ 83페이지
· 저자명 : 김진배, 한동수, 이항락, 김종표, 전용철, 손주현, 함준수

초록

목적: 대장용종 절제 후 추적 검사 시기는 용종의 크기와 개수에 따라 차이가 있지만 국내에서는 이에 대한 정형화된 연구가 없는 실정이다. 이에 본 연구자들은 대장용종절제술 후 용종의 재발률을 알아보고 적당한 대장내시경 추적 검사 기간을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년 1월부터 2003년 9월까지 총 7년 동안에 용종절제술을 시행받고 이후 추적 검사까지 시행받은 97명의 환자를 대상으로 후향적인 분석을 하였다. 결과: 첫 검사시 환자의 평균 연령은 57세였고 남자가 70%를 차지하였다. 평균 추적 검사 기간은 25개월(범위, 5-81)이었고 평균 용종 개수는 2.2개(범위, 1-11)였으며 1 cm 이상의 진행성 용종은 40%였다. 용종의 1년 누적 재발률은 13.8%, 3년 누적 재발률은 60%인 데 반해 진행성 용종의 1년 및 3년 누적 재발률은 각각 2.5%와 31%였다. 용종 재발률과 진행성 용종 재발률 모두 용종절제술의 방법 및 좌우 대장 분포에 따른 차이가 없었고 최초 검사시 진행성 용종의 포함 여부에 따른 차이 또한 보이지 않았다. 그러나 첫 검사시 발견된 용종의 개수에 따라 용종의 재발률과 진행성 용종의 재발률에 차이가 있었으며 용종 진단 당시의 연령은 용종의 재발률에만 영향을 미쳤다. 진단 당시 연령에 관계없이 초기 용종의 개수가 한 개였던 경우 진행성 용종의 3년 누적 재발률은 15%였다. 결론: 진행성 용종의 1년내 재발은 매우 드물며 용종의 개수가 한 개인 경우 추적 검사 기간으로 3년 이상이 적절한 것으로 사료된다. 용종의 개수가 두 개 이상인 경우 추적 검사시 진단 당시 용종의 개수 및 연령을 고려해야 할 것으로 생각한다.

영어초록

Background/Aims: Surveillance of individuals with colon polyps is important for the prevention of colon cancer, and its interval is based on the clinical status. Our aims were to determine the recurrence rate of advanced polyp after polypectomy and estimate the adequate interval of surveillance colonoscopy as well as the risk factors of recurrence in Korea. Methods: Ninety-seven patients who underwent follow-up colonoscopy after initial colonoscopic polypectomy were retrospectively studied. All polyps were endoscopically removed with electrocautery. Results: Mean number of initial polyps were 2.2 and advanced polyps were observed in 40% of the patients. The cumulative recurrence rate of colon polyp was 13.8% within 1 year, and 60% within 3 years, while that of advanced polyps was 2.5% and 31% within 1 and 3 years, respectively. The significant difference was noted according to the initial polyp number in both overall and advanced polyp recurrence rate. The age at the diagnosis of colon polyps was a significant factor only in overall polyp recurrence rate. Patients who initially had one polyp showed 15% of advanced polyp recurrence within 3 years. Conclusions: Recurrence of advanced polyp is very rare within one year after polypectomy. Patients with single polyp have low risk and thus, their surveillance may be delayed beyond the standard 3 years. When surveillance colonoscopy is to be performed for the patients with 2 or more polyps, initial polyp number and age should be considered.

참고자료

· 없음