한국인 성인 당뇨병환자에서 항 GAD 항체 양성률 (Anti-GAD Antibody in Patients with Adult-Onset Diabetes in Korea)

서지정보

· 발행기관 : 대한당뇨병학회
· 수록지 정보 : Diabetes and Metabolism Journal / 33권 / 1호 / 16 ~ 23페이지
· 저자명 : 이상아, 김의영, 김은희, 정지윤, 정은희, 김동우, 고은희, 김민선, 박중열, 이기업, 조은희

초록

연구배경: 한국인에서의 당뇨병환자들의 임상적인 특징
이 서구인과 다르다는 것은 잘 알려진 사실이다. 본 연구는
성인 연령에 발생한 당뇨병에서 항 GAD 항체의 양성률을
알아 보기위해 시행되었다.
방법: 1998년부터 2007년까지 서울아산병원을 방문한 환
자 중 성인연령에서 발생한 당뇨병환자 11,147명을 대상으
로 항 GAD 항체를 측정하였다. 공복 시 C-peptide 결과에
따라 C-peptide 0.6 ng/mL 미만인 환자들은 인슐린의존형
당뇨병환자로 구분하였고, 1.0 ng/mL 이상인 환자들은 인
슐린비의존형 당뇨병환자로 분류하였다. 다른 임상적 자료
와 검사 자료들은 의무기록 검색을 통해 얻어졌다.
결과: 상기 환자 중 인슐린비의존형 당뇨병으로 분류된
환자는 9,250명이었고, 922명은 인슐린의존형으로 분류되
었다. 항 GAD 항체 양성률은 인슐린의존형 당뇨병환자에
서 22.0%, 인슐린비의존형 당뇨병환자에서 4.7%를 보였다.
인슐린비의존형 당뇨병환자에서 항 GAD 항체 양성률은 발
병 연령이 어릴수록 더 높게 나타났다(40세 미만에서
12.4%, 40세 이상에서 3.8%). 항 GAD 항체 양성인 인슐린
비의존형 당뇨병환자는 음성인 환자에 비해 낮은 C-peptide
와 체질량지수를 보였으며, 전형적인 당뇨병 증상을 더 빈
번하게 경험하였다.
결론: 우리나라 인슐린의존형 당뇨병환자 및 인슐린비의
존형 당뇨병환자 모두에서 항 GAD 항체 양성률은 서구인
에 비해 낮음을 알 수 있었다. 한국인에서 인슐린의존형 당
뇨병 발생률이 서구인에 비해 낮다는 사실과 같이 생각할
때 본 연구결과는 우리나라에서 자가면역학적 기전에 의한
당뇨병이 드물다는 것을 시사한다. 그러나, 40세 미만인 젊
은 연령에서 발생한 인슐린비의존형 당뇨병환자들 중에서는
항 GAD 항체가 양성인 환자가 자주 발견되기 때문에 이들
환자들에서는 항 GAD 항체 측정을 더 보편화 시킬 필요가
있을 것이다.

영어초록

Background: It is well known that the clinical characteristics of diabetes mellitus in Korean people are
different from those of Western people. The purpose of this study was to investigate the prevalence of the
anti-GAD antibody (GADA) in a large number of Korean patients with adult-onset diabetes.
Methods: The GADA was measured by radioimmunoassay for 11,472 adult-onset diabetic patients who
visited the Asan Medical Center from 1998 to 2007. According to the fasting C-peptide levels, we classified
the patients into an insulin dependent diabetes mellitus group (IDDM; C-peptide < 0.6 ng/mL) and
non-insulin dependent diabetes mellitus group (NIDDM; C-peptide ≥ 1.0 ng/mL). Other clinical and
laboratory data were obtained from medical records.
Results: Among the 11,147 diabetic patients, 9,250 patients were classified as NIDDM, 922 patients were
classified as IDDM and 975 patients excluded. Within the latter group 472 patients were to absolute insulin
deficient (C-peptide < 0.1 ng/mL). The prevalence of GADA was 22.0% in the IDDM group and 4.7% in the
NIDDM group. GADA was more prevalent in younger-onset NIDDM patients (25~40 years of age; 12.4%)
than in older-onset NIDDM patients (≥ 40 years of age; 3.8%). The GADA-positive NIDDM patients had
lower C-peptide and BMI levels, and higher rates of typical diabetic symptoms and insulin treatment.
Conclusion: The prevalence of GADA in Korean patients with IDDM and NIDDM was lower than that
reported in Western populations. It is thus suggested that autoimmunity is a rarer cause of diabetes in
Korean people. However, since over 10% of younger-onset NIDDM patients were positive for GADA, routine
GADA measurement in such patients is recommended.

참고자료

· 없음