위정맥류 출혈 환자에서 N-butyl-2-cyanoacrylate를 이용한 내시경경화요법의 치료 효과

서지정보

· 발행기관 : 대한간학회
· 수록지 정보 : Clinical and Molecular Hepatology / 12권 / 3호 / 394 ~ 403페이지
· 저자명 : 김재우, 백순구, 김규홍, 김혜정, 조기원, 홍진헌, 지명관, 김현수, 권상옥

초록

목적: 위정맥류 출혈 환자에서 n-butyl-2- cyanoacrylate (HistoacrylⓇ)를 이용한 내시경경화요법의 효용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2002년 4월부터 2005년 7월까지 위정맥류 출혈로 본원에 내원하여 HistoacrylⓇ 치료를 받은 총 86명의 간경변증 환자를 대상으로 평균 44주(2-136주) 동안 추적관찰하였다. 초기 지혈 성공률, 재출혈률과 같은 내시경경화요법의 치료 효과와 누적 생존율을 조사하고, MELD 점수, Child- Pugh 점수, 간세포암종 여부, 저나트륨혈증 유무, HistoacrylⓇ 주입량 등에 따른 생존율을 분석하였다. 결과: 초기 지혈률은 93%였고, 1달 내 재출혈률은 16.1%였다. 초기 지혈을 이루기 위해 필요했던 HistoacrylⓇ 주입 횟수는 1.2±0.4회였고 경화제의 총량은 2.7±1.2 mL였다. 내시경 경화술을 받은 후 재출혈이 일어나지 않을 누적 확률은 1개월, 12개월, 34개월에 각각 95.1%, 83.2%, 74%였으며, 누적 생존율은 각각 78.3%, 61.9%, 54.6%였다. 치명적 합병증인 색전증의 발생은 없었다. 연령, 저나트륨혈증, MELD 점수, Child-Pugh 점수, 간세포암종 여부, HistoacrylⓇ 주입량에 따른 Cox 회귀분석을 시행한 결과 MELD 점수(<15)가 내시경경화요법을 시행받은 위정맥류 출혈 환자의 생존율 예측에 유용한 독립 인자였다. 결론: HistoacrylⓇ을 이용한 내시경경화요법은 위정맥류 출혈의 안전하고 효과적인 치료 방법이며, MELD 점수는 경화요법을 시행받은 위정맥류 출혈 환자의 생존 예측에 유용한 인자이다.

참고자료

· 없음