류마티스 전족부 변형에 대한 변형 Hoffman 술식의 중기 결과 (Mid-Term Results of Modified Hoffman Procedure for Rheumatoid Forefoot Deformity)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 56권 / 6호 / 484 ~ 490페이지
· 저자명 : 김윤정, 최현철, 이효진, 안재훈

초록

목적: 류마티스 전족부 변형은 심한 무지 외반증과 소족지의 갈퀴 족지 변형으로 이루어진다. 저자들은 류마티스 전족부 변형에대한 변형 Hoffman 술식의 중기 결과를 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 18명, 22예의 환자가 변형 Hoffman 술식 후 최소 2년 이상 추시되었다. 평균 연령은 54.7세였고 평균 추시 기간은3년 4개월이었다. 임상적으로 시각통증척도와 미국 정형외과 족부족관절학회 점수를 술 전 및 술 후에 비교하였다. 또한 술 후 합병증과 환자의 만족도 및 족저부 굳은살의 소실 여부를 조사하였다. 방사선학적으로 무지 외반각, 제1-2 중족골간각, 제1 족지 지간각, 제1 족지 지간 관절의 관절염 발생 여부, 제1 중족지 관절 족배 굴곡각, 제1 중족지 관절의 유합 기간등 을 측정하였다.
결과: 임상적으로 시각통증척도와 미국 정형외과 족부족관절학회 점수는 술 전 평균 7.1점과 평균 30.3점에서 최종 추시 시 평균1.5점과 평균 83.1점으로 호전되었다(p<0.001). 술 후 만족도는 전 환자가 만족하였으며, 술 후 족저부 굳은살은 모든 예에서 소실되었다. 방사선학적으로 무지 외반각, 제1-2 중족골간각, 제1 족지 지간각은 술 전 각각 평균 52.8도, 13.3도, 7.5도에서 최종추시시 16.2도, 8.7도, 14.6도로 변화하였다(p<0.001). 제1 중족지 관절의 족배 굴곡각은 평균 17.2도였으며, 제1 중족지 관절은평균 11.1주에 유합되었다. 합병증으로 소족지의 거상지 변형이 2예, 창상 문제가 1예, 제1 족지 지간 관절의 관절염이 2예에서발생하였다. 제1 중족지 관절의 불유합은 관찰되지 않았다.
결론: 류마티스 전족부 변형에 대해 변형 Hoffman 술식은 안전하고 만족스러운 술식으로 사료된다.

영어초록

Purpose: A rheumatoid forefoot deformity includes severe hallux valgus and claw toe of the four lateral toes. The authors intended to analyze the mid-term results of the modified Hoffman procedure for a rheumatoid forefoot deformity.
Materials and Methods: Twenty-two feet of eighteen patients were followed up for more than two years after the modified Hoffman procedure. The mean age was 54.7 years, and the mean follow-up period was three years and four months. Clinically visual analogue scale (VAS) and American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) MP-IP score were analyzed preoperatively and postoperatively. The postoperative complications, the satisfaction of patients, and the presence of plantar callosity were also analyzed. Radiographically, the hallux valgus angle, the 1st intermetatarsal angle, the 1st interphalangeal angle, the 1st interphalangeal joint arthritic change after the operation, and the dorsiflexion angle and the time to union of the 1st metatarsophalangeal joint were analyzed.
Results: Clinically, the VAS and AOFAS score were respectively improved from 7.1 points and 30.3 points preoperatively to 1.5 points and 83.1 points postoperatively (p<0.001). All patients were satisfied with the results. Plantar callosity disappeared in all cases.
Radiographically, the mean hallux valgus angle, the 1st intermetatarsal angle, and the 1st interphalangeal angle changed from 52.8°, 13.3°, and 7.5° preoperatively to 16.2°, 8.7°, and 14.6° postoperatively (p<0.001). The mean dorsiflexion angle of the 1st metatarsophalangeal joint was 17.2° postoperatively. The mean time to radiographic union of the 1st metatarsophalangeal joint was 11.1 weeks. There were two cock-up deformities of the lesser toe, one wound problem, and two hallux interphalangeal joint arthritis as a complication. There were no cases of nonunion of the 1st metatarsophalangeal joint.
Conclusion: The modified Hoffman procedure appears to be a safe and satisfactory procedure for a rheumatoid forefoot deformity.

참고자료

· 없음