관절경적 활막 절제술 시행 전 류마티스 환자들에 대한 류마티스 내과의 평가방법의 적정성 (The Adequacy of Evaluation by Rheumatologists before Undergoing Arthroscopic Synovectomy in Rheumatoid Arthritis Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 25권 / 1호 / 2 ~ 7페이지
· 저자명 : 전능한, 김현준, 박민종

초록

목적:관절경적 활액막 절제술을 시행한 한 관절의 치료저항성 류마티스 관절염을 통해 방사선 사진으로 확인된 관절염의 진행 정도와 ESR, CRP가 관련성을 가지는지 살펴보고자 하였다. 방법: 류마티스 관절염으로 내과에서 6개월 이상의 정기적 치료 중에 완관절 혹은 주관절의 한 관절에 대하여 관절경적 활액막 절제술을 시행 받은 65예를 대상으로 하였다. 류마티스 내과의 주된 치료반응 평가방법은 ACR (American College of Rheumatology) response criteria였으며, 치료 관해에 대해 ACR/EULAR (European League Against Rheumatism) remission criteria를 주로 사용하고 있었다. 수술적 치료를 위해 정형외과에 방문하기 전의 내과진료기록을 통해 진단검사 결과, 단순방사선상의 관절염 정도를 확인하였다. 진단검사 결과와 단순방사선상 관절염의 변화 정도가 통계적으로 유의한 관계가 있는지 살펴보았다. 결과: 증상발현 후 정형외과에 협진을 의뢰하기까지의 기간은 평균 23개월(1개월-9.2년)이었다. 이 기간 동안 류마티스 내과가 시행한 X-ray는 평균 1회(0-3회)였다. ACR/EULAR remission criteria에 포함된 CRP 1 mg/dL 이하에 해당된 환자는 47명(72.3%)이었다. 65명 중 X-ray가 2번 이상 시행되어 관절염의 진행 정도와 ESR, CRP를 비교할 수 있었던 17명을 통해 Spearman 상관관계분석을 시행한 결과 한 관절의 관절염의 변화 정도와 ESR, CRP는 유의미한 관계를 갖고 있지 않았다(p=0.787, p=0.303). 결론: 류마티스 내과의 치료반응을 평가하는 방법은 전신적인 상태를 평가는 것이기 때문에 치료저항성을 보이는 한 관절의 관절염은 그 자체를 확인하기 위한 방법인 주기적인 단순방사선검사가 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the relationship between the progression of arthritis and the erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) through the treatment-resistant mono joint rheumatoid arthritis treated with arthroscopic synovectomy. Methods: We retrospectively reviewed 65 patients who underwent arthroscopic synovectomy for rheumatoid wrist or elbow which had not responded to systemic treatment for at least 6 months. The main treatment response evaluation methods of rheumatologists were the American College of Rheumatology (ACR) response criteria, and the ACR/EULAR (European League Against Rheumatism) remission criteria. The medical records, results of laboratory tests and radiographs of wrist or elbow that had been performed by rheumatologists before arthroscopic synovectomy were investigated. We examined whether the results of laboratory tests and arthritic change of radiograph had statistically significant correlation. Results: The mean duration of joint symptom until referral to orthopedic department was 23 months (range, 1 month to 9.2 years). During this period, rheumatologists had took average one X-ray (range, 0–3). Forty-seven patients (72.3%) had CRP of 1 mg/dL or less as included in the ACR/EULAR remission criteria. Seventeen out of 65 patients who had two or more X-ray were able to evaluate the progression of arthritis. The change of arthritis and mean ESR (p=0.787) or CRP (p=0.303) the same period didn’t have statistically significant relationship (Spearman correlation analysis). Conclusion: Since the method of evaluating the treatment response of rheumatologists is to assess the systemic condition, arthritis of one joint that is resistant to treatment is considered to require periodic radiographs as method to assess itself.

참고자료

· 없음