동정맥루의 static venous pressure 측정시에 Access Alert 방법과 Drip Chamber 방법과의 비교 (The Comparison of Access Alert and Drip Chamber Methods in Measuring Static Venous Pressure in Hemodialysis Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 25권 / 2호 / 283 ~ 288페이지
· 저자명 : 이재필, 김영옥, 송우정, 송호철, 김영수, 윤선애, 김용수, 김석영, 최의진, 장윤식, 방병기

초록

배 경 : Access Alert를 이용한 static venous pressure (SVP) 측정은 혈액투석 환자에서 동정맥루 협착증을 예측하는데 비교적 정확한 방법으로 알려져 있다. 저자들은 Access Alert와 같은 외부장치 없이 직접적으로 혈액투석기계를 이용하여 SVP를 측정하는 drip chamber 방법과 Access Alert 방법간의 상관성을 알아보고자 Access Alert 방법과 drip chamber 방법으로 SVP를 측정하여 비교하여 보았다. 방 법 : 동정맥루를 통하여 3개월 이상 지속적인 혈액투석을 받고 있는 81명의 환자를 대상으로 Access Alert 방법과 drip chamber 방법에 의해 SVP를 각각 측정하였다. Access Alert에 의한 SVP 측정은 Access Alert (Medisystems, Seattle, WA)를 이용하여 정맥관의 바늘을 삽입한 후 곧바로 SVP를 측정하였다. Drip chamber에 의한 이후 SVP 측정은 정맥관의 drip chamber에서 투석기 작동을 멈춘 상태에서 압력을 측정하여 이 값에 drip chamber와 동정맥루의 바늘삽입간의 높이차 ( H)에 의한 압력차이 ( PH)를 더하여 동정맥루의 SVP를 측정하였다 ( PH=0.76× H). 각각의 SVP 측정시에 평균동맥압을 측정하여 이 값으로 SVP를 나눈 값인 Static intra-access pressure ratio (SIAPR)를 각각 구하였다.결 과 : Access Alert에 의한 평균 SIAPR은 0.28±0.21, drip chamber에 의한 평균 SIAPR은 0.35±0.18로 유의한 양의 상관관계를 보였다 (r=0.885, p<0.001).

영어초록

Background:Static venous pressure (SVP) by Access Alert method has been known to be more strongly predictive of venous stenosis than dialysis venous pressure (DVP). This study was performed to compare Access Alert and drip chamber methods in measuring static intra-access pressure in hemodialysis patients.
Methods:Eighty-one patients on chronic hemodialysis via arteriovenous fistulas (AVF) or grafts (AVG) were included in this study. We measured SVP using both drip chamber and Access Alert methods. In drip chamber method, we measured venous drip chamber pressure (PDC) and the height from the venous needle to the top of the blood in the venous drip chamber (∆H). The pressure difference (∆PH) was estimated as ∆H (cm)×0.76 and SVP in AVF (PAVF) was calculated as sum of PDC and ∆PH. In Access Alert method, we measured SVP directly through venous cannulation of vascular access. Finally static intra-access pressure ratio (SIAPR) was calculated by SVP divided mean arterial pressure (MAP).
Results:Mean SVP measured by Access Alert and drip chamber methods were 0.28±0.21 (0.08- 0.96) and 0.35±0.18 (0.13-0.92), respectively. Mean SIAPR by Access Alert method well correlated with mean SIAPR by drip chamber method (r=0.885, p< 0.001).
Conclusion:This study suggests that Access alert method correlates highly with drip chamber method in measuring SVP and it can be useful method in detecting vascular access monitoring.

참고자료

· 없음