흉부수상후에 발생한 대동맥기관지루

서지정보

· 발행기관 : 대한심장혈관흉부외과학회
· 수록지 정보 : Journal of Chest Surgery / 35권 / 2호 / 141 ~ 143페이지
· 저자명 : 김재현, 문상호, 김삼현, 서필원, 임수빈, 박성식

초록

흉부 손상후 대동맥파열이 발생하였으나 진단되지 못하고 지내다가 만성 대동맥류가 형성될 때까지 생존하는 경우가 아주 드물게 보고 된다. 대개는 아무런 증상이 없지만 흉통, 연하장애, 기침, 가래등의 기관지 자극증세 또는 돌연사등이 나타나기도 한다. 본 교실에서는 이러한 흉부 수상후 발생한 만성 대동맥류에서 비교적 드문 합병증의 하나인 대동맥기관지루를 치험하였기에 보고하고자 한다. 입원후 대량 객혈이 있어 흉부전산화단층 촬영후 대동맥협부의 대동맥류와 좌상엽기관지와의 대동맥기관지루 의심되어 응급으로 흉부대동맥 병변부위를 인조혈관패취를 이용한 봉합술과 좌상엽절제술을 시행하였다. 패취를 이용해 대동맥성형술을 시행하기도 한다. 또한 대동맥류가 동맥궁까지 진행될을 경우 인조혈관을 이용해 extra- anatomic 바이패스를 시행하기도 한다2). 수술 후 인조혈관 부위의 2차감염을 막기위해 병변이 있는 폐는 전부 절제해야 하며 문합부위를 심낭, 늑막, 대망 등을 이용하여 보강할 수 있다. 폐병변의 수술시에는 병변의 위치에 따라 기관지루 부위의 직접 봉합 및 부분적 폐절제, 폐엽절제, 또는 전폐절제까지 가능하다. 수술후 조기사망율은 30% 정도로 비교적 높다7). 술후 사망원인으로는 출혈, 폐부종, 심부전, 폐렴 및 패혈증 등이 있으며 비교적 오랜기간의 호흡기사용과 신경학적 후유증이 발생할 가능성이 많을 수 있다.

참고자료

· 없음