임신 초기 methotrexate 치료 받은 산모의 미숙아에서 발생한 신생아 지속성 폐동맥 고혈압증 1례 (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn in a Preterm Infant Exposed to Methotrexate During the Early Gestational Period)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 23권 / 4호 / 292 ~ 297페이지
· 저자명 : 서영은, 이병섭, 김종재, 원혜성, 임진아, 최용성, 김애란, 김기수

초록

Methotrexate (MTX)는 가임기 여성에서 자궁 외 임신에서의 임신 중절, 자가면역질환, 종양의 치료에 사용된다. MTX 의 항대사작용 때문에 태아기에 MTX에 노출되는 경우 다양한 기형이 발생할 수 있다. 자궁내 MTX노출과 관련된 흔한기형으로는 성장지연, 두개안면기형, 중추신경계기형, 심기형, 골격계 이상 등이 있다. 우리는 재태 5주 경 MTX에 노출후 27주 5일에 출생한 남아를 보고하고자 한다. 환아는 자궁내 성장 지연, 단일 제대동맥, 작은 흉곽, 늑골과 흉추의 기형을 보였다. 환아는 입원기간동안 인공호흡기 치료가 지속적으로 필요하였고, 질소흡입요법과 sildenafil을 포함한 내과적 치료에 호전이 없는 신생아 지속성 폐동맥고혈압이 있었다. 폐 생검 검사상 폐 형성부전이 의심되는 소견이 있었다. 환아는 호흡 부전으로 생후 141일에 사망하였다.

영어초록

Methotrexate (MTX) is used in the reproductive aged females for the management of medical conditions such as ectopic pregnancy, autoimmune diseases and malignancies. Because of its antimetabolite effect, exposure to MTX during the fetal period can cause multiple anomalies. The most common anomalies related to intrauterine MTX exposure include growth retardation, craniofacial dysmorphism, central nervous system anomalies,cardiac anomalies and skeletal defects. We report a premature baby boy born after 27+5 weeks of gestation who presented intrauterine growth restriction, single umbilical artery, small chest and anomalies of rib and thoracic vertebra. His mother had received 50 mg of MTX for the treatment of misdiagnosed ectopic pregnancy at 5th week of gestation. During the hospitalization, he was ventilator dependent and pulmonary hypertension persisted despite medical treatment including nitric oxide and sildenafil. Open lung biopsy revealed nonspecific findings suggestive of lung hypoplasia. He died at 141 days after birth due to respiratory failure.

참고자료

· 없음