HLA 항체가 있는 수혈자에게 신선동결혈장 수혈 후 발생한 수혈관련 급성폐손상 1례 (A Case Report of Transfusion-Related Acute Lung Injury Induced in the Patient with HLA Antibody after Fresh Frozen Plasma Transfusion)

서지정보

· 발행기관 : 대한수혈학회
· 수록지 정보 : 대한수혈학회지 / 26권 / 3호 / 309 ~ 315페이지
· 저자명 : 장기설, 전대원, 김영일, 오현우, 강민구, 이정훈, 문인태

초록

수혈 관련 급성폐손상(transfusion-related acute lung injury, TRALI)은 수혈 후 발생하는 급성 비심장성 폐부종으로 발생 빈도가 드물며, 사망에이를 수 있는 수혈 부작용이다.1,2,15) 본 증례에서는 간경변 및 급성 담낭염을 진단받은 51세 남자환자가 수술 전처치로 신선동결혈장 10단위를 3 일에 걸쳐 수혈 받던 중 각혈, 빈호흡, 빈맥과 청색증을 갑자기 호소하였고, 흉부단순촬영에서 내원 시 보이지 않던 양측 폐침윤이 새로이 발생하였다. 수액과다의 증거가 없었으며, 심한 저산소증이 확인되었다. 환자는 수혈 중단 및 8일간 비강 캐뉼라를 통한 산소 공급으로 완전히 회복될수 있었다. 헌혈자 혈액에서 HLA 및 HNA에 대한 항체는 검출되지 않았으나, 수혈자 혈액에서A2, B57, B58에 대한 HLA 항체가 검출되었다. 이는 HLA 항체를 가진 수혈자가 백혈구 항체가 함유되지 않은 신선동결혈장만을 단독 수혈받은 후 발생한 TRALI로서 의의가 있는 증례였다.

영어초록

Development of transfusion-related acute lung injury (TRALI), a non-cardiogenic pulmonary edema, after blood transfusion, is a rare but potentially leading cause of mortality from blood transfusion. We report on a case of TRALI in a 51-year male with acute calculous cholecystitis and liver cirrhosis. As preoperative treatment, he was given ten units of fresh frozen plasma (FFP) for 3 days before the operation. During the transfusion of the 10th unit of FFP, he experienced a sudden onset of hemoptysis, tachypnea, tachycardia, and cyanosis. Bilateral pulmonary infiltration not observed on the chest X-ray at the visit was newly developed. There was no evidence of volume overload but severe hypoxemia. Blood transfusion was stopped and he recovered fully after 8 days of oxygen therapy through a nasal cannula. Although HLA and HNA antibodies were not detected in the donor's blood, HLA antibodies (A2, B57, B58) were detected in the patient's blood. We reported this meaningful case of TRALI that occurred after transfusion of only fresh frozen plasma which did not contain human leukocyte antibody in a patient with HLA antibody.

참고자료

· 없음