폐결핵으로 오인된 폐방선균증의 수술적 치험 1례

서지정보

· 발행기관 : 대한심장혈관흉부외과학회
· 수록지 정보 : Journal of Chest Surgery / 35권 / 4호 / 315 ~ 317페이지
· 저자명 : 이진구, 백효채, 강정한, 정경영, 구자승

초록

방선균증이 폐를 침범하여 수술을 시행하는 경우는 매우 드물며 본 저자들은 반복적인 객혈을 주소로 내원한 남자 환자에서 폐결핵 의심하에 폐절제 수술을 하였으며 병리소견상 폐 방선균증으로 진단되었기에 보고한다. 환자는 49세 남자로 내원 전 임상증상과 단순 흉부 촬영에서 폐결핵으로 진단 후 결핵약을 복용 중이었으나 지속적인 결핵약 복용에도 증상의 호전이 없고 단순 흉부 촬영 및 흉부 컴퓨터 촬영 상 좌폐 상엽에 동공 형성을 보여 결핵약에 반응을 보이지 않는 폐결핵으로 의심하고 외과적 절제술을 시행하였다. 외과적 절제술 후 병리조직학적 검사 상 sulfur granule을 확인하여 방선균증을 진단하였다. 환자는 수술 후 문제없이 퇴원하여 6개월간 항생제 치료를 받을 예정이다.수술적 방법에 의한 폐 방선균증의 진단과 치료는 여러 증례보고6)가 있으며 국내에서는 기관지내 병변이 있어 기관지내 결핵으로 오인됐던 사례들이 있다7,8). 이번 증례에 있어서는 기관지내 병변 없이 폐실질을 침범하여 폐결핵으로 오인되어 수술을 통해 진단을 할 수 있었고 수술과 항생제 사용으로 방선균증을 치료할 수 있었다. 폐의 방선균증은 매우 드문 질환이지만 만성 폐침윤과 결절성 또는 동공이 있어 폐종양이나 폐결핵과 감별이 요구되며 특히 중년의 경우에 있어서는 고려해야만 하는 질환이다. 본 환자에서도 폐종양과 폐결핵을 완전히 배제하기 어려웠으며 항결핵제 사용에도 반응이 없어 진단 겸 치료목적으로 수술을 시행하였으며 수술적 치료와 항생제사용으로 좋은 경과를 보여 보고하는 바이다.

참고자료

· 없음