태아 심초음파로 측정한 재태주령 20주에서 38주 사이의 정상 대동맥궁 크기 (Fetal Echocardiographic Measurements of Aortic Arch between 20 and 38 Gestational Weeks: Normative Data for Various Fetal Growth Parameters)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 22권 / 3호 / 201 ~ 208페이지
· 저자명 : 임경아, 김기은, 김명선, 홍수경, 정윤화

초록

목적 : 임신 중기부터 말기 태아에서 대동맥궁의 크기 이상을 판단하기 위하여 필요한 횡행 대동맥(TAD, transverse aortic diameter)과 대동맥 협부(AID, aortic isthmus diameter)의 정상 직경에 관한 자료가 아직 국내에 발표되지 않아,이를 조사하기 위하여 본 연구를 시행하였다.
방법 : 2008년 1월부터 2008년 12월까지 차의과대학교 강남차병원 산부인과를 내원하여 태아 심장 기형에 대한 선별검사로 태아 심초음파 검사를 시행 받은 98명의 태아를 대상으로 하였다. 횡행 대동맥궁과 대동맥 협부의 직경을 측정하고 태아 발육의 지표로 머리 둘레, 복부 둘레, 대퇴 길이, 두정골 사이 직경을 함께 측정하였다. 재태주령 및 측정한 몸크기 자료를 독립 변수로 하여 단순 회귀 분석을 시행하였다. 재태주령, 두정골 사이 직경, 머리 둘레, 복부 둘레 및 대퇴길이의 구간에 따른 TAD와 AID의 평균값을 표준 편차와 함께 구하였다.
결과 : 재태주령은 TAD (R=0.74, P≤0.0001), AID (R=0.81, P≤0.0001)와 가장 의미 있는 상관 관계를 보였다. 단순 회귀분석 결과, TAD는 복부 둘레(R=0.74, P≤0.0001), 두정골 사이 직경(R=0.73, P≤0.0001), 머리 둘레(R=0.69, P≤0.0001),및 대퇴 길이(R=0.72, P≤0.0001)와 의미 있는 관계를 보였다. AID는 두정골 사이 직경(R=0.78, P≤0.0001), 머리 둘레(R=0.79, P≤0.0001), 복부 둘레(R=0.80, P≤0.0001) 및 대퇴 길이(R=0.81, P≤0.0001)와 의미 있는 관계를 보였다. TAD와 가장 높은 상관 관계를 나타낸 변수는 재태 주령 및 복부 둘레였으며, AID와 가장 높은 상관 관계를 나타낸 것은 재태주령 및 대퇴 길이였다.
결론 : 개별 태아 대동맥궁의 크기와 재태주령, 두정골 사이 직경, 머리 둘레, 복부 둘레, 대퇴 길이와의 의미 있는 관계가확인되었고, 선형 회귀 공식이 산출되었다. 본 연구 결과를 활용하여 태아의 동맥 궁 이상을 조기에 발견할 수 있는 국내 자료로 가능하도록 기준을 제시한 것이 본 연구의 의의라고 할 수 있겠다.

영어초록

Objective : Assessment of the diameters of the aortic arches in the human fetus may be helpful in the prenatal diagnosis of aortic arch anomalies. The purpose of this study is to construct valuable reference ranges of fetal aortic arch for various fetal growth parameters in an unselected Korean population.
Method : A prospective, cross-sectional study was performed in 98 normal singleton fetuses between 20 and 38 weeks of gestation. The transverse aortic arch diameter (TAD) and distal aorta isthmus diameter (AID)were measured in the longitudinal view during systole. The bi-parietal diameter (BPD), head circumference (HC), abdominal circumference (AC) and femur length (FL) were obtained at the same time. Ultrasound examinations were performed with a 2.0-6.0 MHz convex probe by abdominal ultrasound.
Results : TAD and AID as a function of gestational age (GA) was expressed by the regression equation TAD=-1.246+0.168 X GA, and AID = -1.341+0.180 X GA; TAD and AID are expressed in millimeters and GA in weeks. TAD and AID as a function of BPD was expressed by the regression equation TAD= -1.147+0.664 X BPD, and AID = -1.152+0.696 X BPD. TAD and AID as a function of HC was expressed by the regression equation TAD = -1.187+0.182 X HC, and AID = -1.350+0.198 X HC. TAD and AID as a function of AC was expressed by the regression equation TAD = -0.528+0.173 X AC, and AID = -0.533+0.183 X AC. TAD and AID as a function of FL was expressed by the regression equation TAD = -0.519+0.799 X FL, and AID =-0.601+0.860 X FL; BPD, HC, AC and FL are expressed in centimeters. Correlations were found to be highly statistically significant in relation to GA, BPD, HC, AC, and FL respectively (P <0.0001 in all). Normal mean of TAD and AID per GA, BPD, HC, AC and FL and 95% prediction limits were also defined, respectively.
Conclusion : New reference ranges of fetal aortic arch related to other fetal bio-parameters representing fetal growth were obtained successfully. The normative date will be helpful in the prenatal accurate diagnosis of aortic anomalies and abnormal growth of fetal aortic arches in Korea.

참고자료

· 없음