대퇴 전자간 골절의 금속정을 이용한 내고정술 후 실혈량: 위험 인자 분석 (Perioperative Blood Loss in Intramedullary Hip Screw for Intertrochanteric Fracture: Analysis of Risk Factors)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 28권 / 1호 / 53 ~ 58페이지
· 저자명 : 박재형, 정화재, 신헌규, 김유진, 박세진, 고택수, 박종현

초록

목 적: 고관절 대퇴 전자간 골절의 금속정을 이용한 내고정술 후 보이지 않는 실혈을 포함한 실질적인 총 실혈량을 계산하여측정된 실혈량과의 차이를 알아보고 위험 인자가 수술 전, 후 실혈량에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
대상 및 방법: 2004년부터 2013년까지 본원에서 내고정술을 시행한 환자 256예를 대상으로 하였고 총 실혈량의 계산은Mercuriali와 Brecher에 의한 공식을 사용하였으며 실혈량에 미치는 위험 인자로 골절 유형(Evans 분류 기준), 성별, 나이,체질량지수, 마취 방법, 심혈관 질환이나 뇌혈관 질환 유무, 술 전 빈혈 여부, American Society of Anesthesiologists 점수,골절의 안정성 여부, aspirin 등의 항혈전제 사용 여부를 비교 분석하였다.
결 과: 계산된 총 실혈량은 2,100±1,632 ml이고 측정된 실혈량은 564±319 ml로 유의한 차이를 보였고 실혈량과 관련된위험 인자 중 불안정 골절의 경우 2,496±1,395 ml로 안정형 골절에 비해 증가된 결과를 보였다. 다른 위험 인자들은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
결 론: 고관절 대퇴 전자간 골절 후 수술 시 발생된 총실혈량은 측정된 실혈량에 비해 많은 양이 측정되었으며 특히 불안정골절 환자의 수술 시에는 관찰되는 양보다 많은 실혈량이 예측되므로 수술 후 관리에 신경써야 한다.

영어초록

Purpose: We compared visible blood loss and calculated blood loss after intramedullary fixation in intertrochanteric fracture,and evaluated correlation between blood loss and its risk factors.
Materials and Methods: A total of 256 patients who underwent closed reduction and intramedullary fixation in femoralintertrochanteric fracture between 2004 and 2013 were enrolled in this study. The total blood loss was calculated usingthe formula reported by Mercuiali and Brecher. We analyzed several factors, including fracture pattern (according to Evansclassification), gender, age, body mass index (BMI), anesthesia method, cardiovascular and cerebrovascular disease, preoperativeanemia, American Society of Anesthesiologists (ASA) score and use of antithrombotic agents.
Results: Total calculated blood loss (2,100±1,632 ml) differed significantly from visible blood loss (564±319 ml). In addition,the blood loss of unstable fracture patient was 2,496±1,395 ml and multivariate analysis showed a significant relationshipbetween blood loss and fracture pattern (p＜0.01). However, other factors showed no statistically significant difference.
Conclusion: Total calculated blood loss was much greater than visible blood loss. Patients with unstable intertrochantericfracture should be treated with care in order to reduce blood loss.

참고자료

· 없음