돌림근띠 힘줄의 크기와 뼈표지점과의 위치관계: 해부학적 연구 (The Size of the Rotator Cuff and the Positional Relationship of Bony Landmarks: An Anatomical Study)

서지정보

· 발행기관 : 대한체질인류학회
· 수록지 정보 : 해부·생물인류학 / 28권 / 1호 / 11 ~ 17페이지
· 저자명 : 김경진, 조호정, 남용석, 한승호, 김인범

초록

돌림근띠 힘줄 치료의 경우 표면에서 돌림근띠 힘줄의 구조와 위치를 쉽게 찾아내는 것이 중요하다.
따라서 이 연구의 목적은 돌림근띠 힘줄 각각의 크기와 뼈표지점과의 위치관계를 확인하고 표면에서 힘줄의 위치를 확인할 수 있는 표지점을 제공하는 것에 있다.
재료는 한국인 성인 시신 26구를 사용하였으며 바로누운자세에서 모든 항목을 계측하였다. 중심점은 위팔뼈큰결절에서 가장 돌출된 지점으로 설정하였고 위팔뼈몸통 장축에서 위팔뼈머리의 맨 위 지점을 0°로 하고 앞쪽을 양(+)의 각도, 뒤쪽을 음(-)의 각도로 계측값을 표현하였다.
중심점을 기준으로 돌림근띠 힘줄이 위팔뼈에 붙는 각도는 어깨밑근 53.8°에서 103.3°, 가시위근 -17.1°에서25.7°, 가시아래근 -68.4°에서 -1.9°, 작은원근 -117.1°에서 -75.7°이었다. 봉우리앞모서리에서 수직으로 내려 위팔뼈에 닿는 지점은 중심점을 기준으로 7.5±11.7°였으며 그곳의 평균 위치는 가시위근 힘줄이 닿는곳 중앙이었다. 봉우리각에서 가쪽 수평으로 이어 위팔뼈에 닿는 지점은 -49.4±14.3°로 가시아래근 힘줄이 닿는곳아래쪽에서 평균 30%에 위치해 있었으며, 부리돌기의 가장 돌출된 지점에서 가쪽 수평으로 이어 위팔뼈에 닿는 지점은 63.1±14.7°, 어깨밑근 힘줄이 닿는곳 위쪽에서 평균 20%에 위치해 있었다. 위팔뼈 작은결절에서 가장 돌출된 지점은 80.8±11.1°이며 어깨밑근 힘줄이 닿는곳 위쪽에서 평균 60%에 위치해 있었다.
돌림근띠 힘줄의 크기와 관련된 모든 계측값에서 오른쪽과 왼쪽의 차이는 없었지만 작은원근의 몸쪽 너비와어깨밑근의 몸쪽과 먼쪽 너비, 힘줄 길이에서 남녀가 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(P⁄0.05).
따라서 어깨 치료를 위해 피부에서 힘줄의 위치를 확인 시 어깨밑근은 작은결절, 가시위근은 봉우리앞모서리,가시아래근은 봉우리각을 활용하는 것이 효과적일 것으로 판단된다.

영어초록

For treatment of the rotator cuff, locating the structure and position of the rotator cuff is crucial. Theaim of this study is to identify the size of each rotator cuff and the locational relationship with bony landmarks,and to provide superficial landmarks for locating the tendon from the surface.
Fifty-two shoulders from 26 cadavers were dissected and measured in a supine position. The central point wasset as the most protrusive point on the greater tubercle of the humerus. The measurement of angles was describedventral as positive (+) and dorsal as negative (-) placing the long axis of the humeral shaft at 0°.
The range of the angle which each rotator cuff tendon is attached to the humerus head was: 53.8~103.3degrees for the subscapularis, -17.1~25.7 degrees for the supraspinatus, -68.4~-1.9 degrees for theinfraspinatus, and -117.1~-75.7 degrees for the teres minor. The vertical inferior point drawn from the anterioredge of the acromion to the humerus was 7.5±11.7 degrees from the central point. The average position of thepoint was the midpoint of insertion of the supraspinatus tendon. The lateral horizontal point drawn from theacromial angle to the humerus was -49.4±14.3 degrees away and located at an average of 30% inferior to theinfraspinatus tendon. Also the lateral horizontal point drawn from the most protrusive point of the coracoidprocess to the humerus was 63.1±14.7 degrees away and located at an average of 20% superior to thesubscapularis tendon. Lastly, the most protrusive point of the lesser tubercle of the humerus was located at arange of 80.8±11.1 degrees and an average of 60% superior to the insertion of the subscapularis tendon.
For the measurements of the size of the rotator cuff, there was no statistical difference between the left andright. However, the four measurements - the proximal width of the teres minor tendon, the proximal and distalwidth, and the length of the subscapularis tendon - showed statistically significant difference between the sexes(P⁄0.05).
Therefore, to identify the location of the tendon structures by palpation for shoulder treatment, using the lessertubercle for the subscapularis, the anterior edge of the acromion for the supraspinatus, and the acromial angle forthe infraspinatus as landmarks is regarded to be effective.

참고자료

· 없음