아만타딘에 의한 비가역적 각막내피손상 1예 (A Case of Irreversible Corneal Endothelial Damage Associated with Amantadine Use)

서지정보

· 발행기관 : 대한검안학회
· 수록지 정보 : 검안 및 콘택트렌즈 학회지 / 23권 / 2호 / 76 ~ 80페이지
· 저자명 : 조규성, 채송아, 한상범

초록

목적: 아만다틴과 관련된 비가역적 각막내피손상 증례를 보고하고자 한다.
증례요약: 60세 여자 환자가 양안의 무통성 각막부종으로 의뢰되었다. 외상 및 수술력은 없었으며, 결막충혈 등 염증소견은 보이지 않았다. 내원 당시 교정시력 우안 0.2, 좌안 0.4였으며, 심한 각막부종이 관찰되었고 경면현미경 검사에서 각막내피세포수 측정이 불가하였다. 병력청취 결과 3년전 파킨슨병 진단을 받고 아만타딘을 복용 중이었다. 아만타딘 중지 7주 후 각막부종이 호전되고 교정시력 우안 0.6, 좌안 1.0으로 호전되었으나 경면현미경상 내피세포밀도 우안 886 ± 297개/mm2, 좌안 926 ± 374개/mm2로 감소하였다. 중지 4개월 후 각막부종은 없고 교정시력 우안 0.8, 좌안 1.0이었으나, 각막내피세포밀도가 우안 852 ± 249개/mm2, 좌안 903 ± 332개/mm2로 저하된 소견을 보였다.
결론: 무통성 양안 각막부종 환자에서 아만타딘 등 약제의 조사가 필요하다. 아만타딘을 중지할 경우 각막부종이 해소될 수 있으나, 이러한 경우에도 각막내피세포의 영구적인 손상이 남을 수 있어 아만타딘 복용 시 주기적인 각막내피세포 검사가 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To report a case of irreversible corneal endothelial cell damage associated with amantadine administration.
Case summary: A 60-year-old female patient was referred with bilateral painless corneal edema. There was no history of ocular trauma or surgery. The was no sign of ocular surface inflammation, such as, conjunctival injection, either. At presentation, her best corrected visual acuity (BCVA) was 20/100 in the right eye and 20/50 in the left eye. Review of the past medical history revealed that she had been diagnosed with Parkinson’s disease and had been taking amantadine (100 mg, twice a day) for 3 years. At 7 weeks after cessation of amantadine, corneal edema was resolved bilaterally and BCVA improved to 20/30 in the right eye and 20/20 in the left eye. However, specular microscopy showed low endothelial cell density (ECD) with 886 ± 297/mm2 in the right eye and 926 ± 374/mm2 in the left eye. At 4 months after cessation, there was no corneal edema and BCVA was 20/25 in the right eye and 20/20 in the left eye. However, ECD was low with 852 ± 249/mm2 in the right eye and 903 ± 332/mm2 in the left eye.
Conclusions: In cases with bilateral corneal edema without no obvious pathology, the history of medication, such as, amantadine, should be reviewed. Although cessation of amantadine can lead to improvement of corneal edema, irreversible damage of the corneal endothelial cells may remain. Serial evaluation of corneal endothelial cells is therefore recommended in patients with systemic amantadine administration.

참고자료

· 없음