기계호흡에 의존하는 중환자들에게서 발생하는 마비성 장폐색과 관련된 인자들

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기 기능성질환∙운동학회
· 수록지 정보 : Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM) / 12권 / 1호 / 55 ~ 62페이지
· 저자명 : 송지현, 정성애, 김성은, 송현주, 오희정, 유금혜, 염혜정, 김태헌, 심기남, 유권

초록

목적: 기계호흡 치료를 받는 환자들에서는 여러가지 소화기계 합병증이 동반될 수 있으나, 이들에서 관찰되는 마비성 장폐색이 기계호흡과 어떤 연관성이 있는지는 명확하게 밝혀져 있지 않다. 저자들은 기계호흡 치료를 받는 환자에서 기계호흡 지표들과 전신상태를 반영하는 임상 지표들을 분석하여 마비성 장폐색의 발생에 영향을 미치는 요소들을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 12월부터 2004년 7월까지 이화여자대학교 목동병원 내과 중환자실에 입원하여 기계호흡을 시행받았던 817명을 후향적으로 조사하였다. 기질적 병변이나 약물로 인한 장폐색이 확인된 환자는 제외하였고, 기계호흡 시행 전후의 단순복부촬영을 비교할 수 있었던 29명의 환자를 최종 대상으로 하였다. 마비성 장폐색이 발생하였던 환자 14명(이하 마비성 장폐색군)과 발생하지 않았던 환자 15명(이하 대조군)의 내원 당시와 마비성 장폐색의 발생 여부를 진단한 시점에서 혈액검사 소견, 기계환기 관련 수치 및 임상지표들을 비교하였다. 결과: 38 이상의 고열이 있던 환자는 마비성 장폐색군에서 의미있게 많았다(p<0.05). 기계호흡을 시행할 당시의 저산소증, 저혈압 유무, 체중당 1회 호흡량, 기계호흡 방식 등은 두 군 간에 차이가 없었다. 마비성 장폐색의 발생 여부를 진단할 수 있었던 시점의 혈액 소견 및 임상지표들을 비교해 보면, 마비성 장폐색군에서 혈중 백혈구수가 더 높은 경향을 보였고(p=0.05), 입원 당시에 비해 CRP가 증가한 경우가 마비성 장폐색군에서 의미있게 높았다(p<0.01). 사망률은 마비성 장폐색군이 대조군보다 더 높은 경향을 보였다(p=0.14). 결론: 기계호흡 치료를 받는 환자에서 마비성 장폐색의 발생은 기계호흡관련 지표보다 기저질환 및 전신염증상태의 변화에 더 큰 영향을 받음을 확인하였다. 그러므로 기계호흡 치료를 받고 있는 환자에서 마비성 장폐색의 발생을 예방하기 위해서는 기저질환에 대한 적극적인 치료를 통하여 전신적 염증상태를 호전시키는 것이 중요할 것이다.

참고자료

· 없음