위암과 위선종의 내시경적 점막절제술 전 Indigocarmine 색소내시경은 추가적인 병변을 발견하는 데 도움이 되는가?

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 30권 / 1호 / 1 ~ 6페이지
· 저자명 : 박정호, 이준행, 임윤정, 이풍렬, 김재준, 백승운, 이종철, 박철근

초록

목적: 위선종이나 조기위암은 동시성 병소를 동반하는 경우가 많으며, 만성위염에 의한 점막의 변화로 병변의 경계부위를 명확히 구별하는 데 어려움이 있다. 본 연구에서는 내시경적 점막절제술 전에 시행한 색소내시경의 유용성을 전향적으로 평가하였다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 7월까지 위선종 또는 조기위암의 내시경적 점막절제술을 위하여 의뢰된 환자 51명(남 41, 여 10, 평균연령 60세)을 대상으로 하였다. 내시경적 점막절제술 시술 전 내시경검사를 시행하였으며 0.2% indigocarmine 30 mL를 분무카테터(spraying catheter)를 이용하여 위 점막에 골고루 살포하였다. 색소살포 전후의 병소 모양과 크기의 변화를 관찰하였으며 색소살포 전후 발견되는 모든 병소에 대하여 조직검사를 시행하였다. 결과: 의뢰된 환자의 88.2% (45명)에서 색소살포 전 병소를 찾을 수 있었다. 병소를 찾을 수 없었던 6명 중 1명에서 색소살포 후 선종을 발견할 수 있었다. 색소살포 전 자세한 육안적 검사를 통하여 6개의 추가적인 병소가 의심되었으며, 조직검사 결과 만성 염증이 3개, 선종이 3개였다. Indigocarmine을 살포한 후 8명에서 추가적인 병소가 발견되어 조직검사를 시행하였으나 모두 만성 염증이었다. 색소살포 후 4개의 위선종이나 위암 병소가 색소살포 전에 비하여 크게 보였으며, 이 중 3개의 병소는 색소살포 후 측정한 병소의 크기가 내시경적 점막절제술 후 조직학적으로 측정한 병소의 크기와 더욱 유사하였다. 결론: 위선종이나 조기위암의 내시경적 점막절제술을 위하여 의뢰된 환자에서 시술 전 육안으로 시행한 내시경검사로 5.9% (3/51)의 환자에서 추가적인 병소를 발견할 수 있었으나 시간 경과에 따른 병소 발견 확률 변화의 가능성을 생각할 수 있었다. Indigocarmine을 이용한 색소 내시경으로 병소의 크기를 보다 정확히 측정할 수 있었으나 추가적인 병소를 발견하는 데 크게 도움이 되지는 않았다.

참고자료

· 없음