흉요추부 불안정성 방출성 골절의 단분절 및 장분절 후방 고정술의 비교 - 부하분담 분류 7점 이상 - (Comparison of Short Segment and Long Segment Posterior Instrumentation of Thoracolumbar and Lumbar Bursting Fractures at Load Sharing Score 7 or Above)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 20권 / 2호 / 44 ~ 50페이지
· 저자명 : 나화엽, 최준철, 김우성, 송우석, 정유훈, 박태훈, 김태환, 서강원, 이영상

초록

연구 계획: 부하 분담 분류 7점 이상의 흉요추부 방출성 골절에서 단분절 및 장분절 후방 고정술의 결과를 후향적으로 비교 분석하였다.
목적: 단분절 및 장분절 후방 고정술의 결과를 비교하여 적절한 유합 범위를 결정하는데 도움을 주고자 한다.
선행문헌의 요약: 부하 분담 분류 6점 이하에서는 후방 단분절 고정술을 통한 유합에 대부분이 동의하는 바이며, 7점 이상에서는 전방 지지의 필요성및 후방 장분절 및 단분절 고정술이 논란이 되고 있다.
대상 및 방법: 1998년부터 2008년까지 흉요추부 골절에 대하여 부하 분담 분류 7점이상의 환자에서 단분절 및 장분절 후방 고정술을 시행한 32명(단분절-1군: 골절된 추체 상 하위 1개의 추체 고정 :23명 ,장분절-2군: 골절된 추체 상위2개, 하위1개의 추체를 고정: 9명)의 환자를 대상으로 하였으며, 환자들의 평균 연령은 49.2세였으며, 평균 추시 기간은 2.4년(1~7년)이었다. 수술 전후 단순 방사선 사진에서 골유합 및 기기의 파단과 이완 여부를 평가하였고, 전방 추체 높이의 변화를 측정하였으며, 국소 후만각을 Cobb씨 방법으로 측정하였다.
결과: 전례에서 불유합 및 기기의 이완은 관찰되지 않았다. 단분절 고정술을 시행한 군 1례에서 나사못의 파손이 관찰되었으나 최종 추시상 양호한 골유합 소견을 보였다. 부하 분담 분류에 의한 점수의 평균은 1군 7.3, 2군 7.1로 유의한 차이가 없었으며 (p>0.05), 술후 전방 추체 높이의 감소는 1군5.3%, 2군 3.6%이었고, 교정각의 소실은 1군 4.72, 2군 3.38로 술후 전방 추체 높이의 감소 및 교정각의 소실 모두 두 군간에 유의한 차이가 없었다.
(p>0.05)결론: 단분절 고정술은 장분절 고정술과 비교하여 방사선학적 지표상 유의한 차이가 없었다. 단분절 고정술은 잘 선별된 부하 분담 분류 7점 이상의 흉요추부 방출성 골절의 수술적 치료에 있어서 성공적인 술식으로 시행될 수 있을 것으로 사료된다.

영어초록

Study Design: A retrospective comparative analysis of the short-segment and long-segment posterior fixation in thoracolumbar burst fractures that are 7 points or above in load-sharing score was performed.
Objectives: The purpose of this study is to demonstrate the appropriate level of fixation by comparing the results of short-segment and long-segment posterior fixation.
Summary of Literature Review: There is general consensus that short-segment fixation should be done in thoracolumbar burst fractures that are 6 points or less in load-sharing classification. There is some controversy regarding whether short-segment or long-segment fixation should be done in thoracolumbar burst fractures that are 7 points or above in load-sharing classification Materials and Methods: From 1998 through 2008, 32 patients with thoracolumbar burst fractures above 7 points in load-sharing classification had been operated with short-segment (1 segment above and 1 segment below: 23 patients) or long-segment (2 segments above and 1 segment below: 9 patients) transpedicular screw fixation at the author’s institution. They were divided by two groups (group I: short-segment fixation, group II: long-segment fixation). The mean age of patients was 49.2 years old and the mean follow-up period was 2.4 years (1-7 years). In preoperative and postoperative simple radiographs, the bony unions, breakages or loosening of implants were assessed, and the losses of correction angle and anterior vertebral body height were measured.
Results: In all cases, non-union or loosening of implants were not observed. There was 1 screw breakage in short-segment fixation group during the follow up period, but bony union was obtained at final follow-up. The mean score of load sharing classification was 7.3 in Group I and 7.1 in Group II, and there was no significant difference between two groups. (p>0.05) The mean anterior vertebral body height loss was 5.3% in Group I and 3.6% in Group II and the mean loss of correction angle were 4.72 in Group I and 3.38 in Group II. There was no significant difference between the two groups for both. (p>0.05)Conclusions: There was no significant difference in radiologic parameters between two groups. Short-segment fixation could be used successfully in selected cases of thoracolumbar burst fractures that are 7 points or above in load-sharing classification.

참고자료

· 없음