수술적 치료가 필요한 요추 척추관 협착증에서 선택적 척추 신경근 차단술의 치료 효과

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 40권 / 3호 / 321 ~ 325페이지
· 저자명 : 이기행, 정창훈, 문찬웅, 유종민, 최정근, 김윤수

초록

목 적: 수술적 치료가 적응이 되는 요추 척추관 협착증 환자에서 선택적 척추 신경근 차단술의 효과를 판정하기 위하여 이연구를 하였다.
대상 및 방법: 1998년 4월부터 2002년 10월 사이에 전산화 단층 촬영을 이용한 선택적 척추 신경근 차단술을 시행했던 환자 중 수술의 적응증이 되었으나 마취 및 수술의 위험성이 높아 수술을 하지 못한 21명의 요추 척추관 협착증 환자를 대상으로 평균 19.5개월간(최소 12개월, 최장 60개월) 추시하였다. 남자 9명, 여자 12명이었으며 평균 연령은 66.4세(58-78세)였다. 의무 기록, 방사선학적 검사 소견을 조사하였고 필요시에 전화 면담을 시행하였다. 마취 및 수술의 위험성은 American Society of Anesthesiologist (ASA) physical status classification을 기준으로 평가하였다. 선택적 척추 신경근 차단술 후 9개월과 최종 추시 시의 Kirkaldy-Willis의 기준에 의거한 결과와, 선택적 척추 신경근 차단술 후 2주, 1개월, 3개월, 5개월, 9개월 그리고 최종 추시 시에 증상의 재발을 결과 판정에 이용하였다.
결 과: 총 21예 중 ASA 기준으로 3급이 8예, 4급이 13예였다. 수술을 하지 못한 주된 원인은 심장 질환이 17예(81%), 신장질환이 2예(9.5%), 내분비 질환이 2예(9.5%)였다. 증상의 발현부터 선택적 척추 신경근 차단술 사이의 기간은 1개월에서 30년(평균 41.6개월)이었다. 3예를 제외한 18예에서 평균 1.9개월(최소 1일, 최장 9개월)에 차단술 시행 전과 같은 정도의 동통이 재발하였다. Kirkaldy-Willis의 기준에 의한 결과는 9개월에는 우수는 없었고, 양호 1예(4.8%), 보통 2예(9.5%), 불량 18예(85.7%)였다. 최종 추시 시에 4예를 제외한 전 예에서 결과가 변화는 없었으나, 4예에서는 특별한 치료 없이 호전 되었다(불량에서 양호 2예, 불량에서 보통 2예).
결 론: 선택적 척추 신경근 차단술 후 요추 척추관 협착증의 증상의 호전은 단기간(평균 1.9개월)이었다. 이 같은 결과로 보아 선택적 척추 신경근 차단술은 수술의 적응이 되는 척추관 협착증 환자에서는 추천이 되지 않는다.

참고자료

· 없음