수술이 예정된 단분절 요추 척추관 협착증 환자에서 선택적 신경근 차단술의 유용성 (Effectiveness of Selective Nerve Root Block for the Patient with a Single Level Lumbar Spinal Stenosis who is on the Operation Schedule)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 21권 / 3호 / 109 ~ 115페이지
· 저자명 : 하대호, 김유미, 심대무, 오성균, 김창수, 김상열

초록

연구 계획: 후향적 연구목적: 단분절 척추관 협착증 환자에서 있어 수술 준비과정 중 선택적 신경근 차단술을 시행한 후 유용성에 대해 알아보고자 하였다.
선행 문헌의 요약: 지금까지 선택적 신경차단술의 척추전방전위증, 척추관협착증 및 추간판 탈출증 등에 의한 방사통에 대한 유용성에 대한 다양한 보고가 있어왔다. 그러나 적극적인 보존적 처치에도 불구하고 반응하지 않아 수술적 감압을 고려해야하는 환자에서 차단술의 효과에 대한 보고는 드물다.
대상 및 방법: 2005년 1월 이후 최소 2~3개월 이상의 보존적 처치에도 불구하고 통증이 호전되지 않아 입원하여 수술을 계획하여 입원 중에 일차적으로 선택적 신경차단술을 시행하였던 자들을 연구대상으로 하였다. 이중 최소 2년 이상 추적이 가능하였던 44예를 후향적으로 분석하였다. 임상적 평가는 술전, 시술 직후, 술후 1, 2, 3년에 외래 추시 및 전화면담을 통해 시행하였다. 통증의 정도는 VAS를, 기능적 평가는 한국어판 Oswestry Disbility Inedx,Low Back Outcome Score 및 Roland-Morris Disability Questionnaire 이용하였다.
결과: 총 44예 중 27예는 수술적 치료를 받았고 17예는 성공적 차단술에 의해 수술적 치료를 피할 수 있었다. 3년간의 추적 결과, 통증의 정도(VAS) 점수는 수술군에서 모든 시기에 통계적으로 유의하게 감소되었다(p=0.02~0.03). K-ODI, Roland-Morris Disability 점수는 수술이나 시술 시행 1년까지는 유의하게 감소되었으나(P=0.026~0.042, P=0.03), 2년 후에는 수술군과 보존적 치료간에 통계적으로 명확한 유의성은 없었다(P=0.072~0.14, P=0.06).
즉, 전체적으로 수술 후 1년 내에 수술군이 우수 하였고, 1년 이후에도 나은 경향은 있었지만 통계적으로 경계적 유의성이 있었다. 그리고 추간공협착증 환자에서 수술적 치료를 받을 확률이 높았다(P=0.039).
결론: 수술이 예정된 단분절 척추관 협착증 환자 중 39%의 환자에서 통증 감소와 임상적 결과에 호전이 있어 수술 전에 시도해 볼 만한 방법이다.
색인 단어: 척추관 협착증, 신경근 차단술, 추간공 협착약칭 제목: 선택적 신경근 차단술의 유용성

영어초록

Study Design: Retrospective study.
Objectives: We reported the therapeutic usefulness of a selective nerve root block (SNRB) for patients with a single level spinalstenosis.
Summary of Literature Review: Selective nerve root block for the radiculopathy due to lumbar disc herniation, spinal stenosis, andspondylolisthesis have been reported frequently.
Materials and methods: We retrospectively examined 44 patients with single-level spinal stenosis, for whom surgical treatment wasconsidered due to the failure of other conservative treatments from January 2005 to January 2010. All 44 patients were admitted forsurgical decompression. Selective nerve root block was done just before a final decision of surgical procedure; patients with his or her 50% or more pain reduction could avoid surgery.
Results: In fourty-four cases, twenty-seven pateints underwent a surgical operation. Seventeen patients avoided surgical proceduresby successful SNRB. As a result of a 3 year follow-up, the VAS score was significantly and continuously low on the operation group(p=0.02~0.03). K-ODI and Roland-Morris Disability scores were low in both groups until 1 year after the operation and SNRB procedure(p=0.026~0.042, p=0.03), but there was no statistically significant difference beteween the two groups after 2 years upon followup(p=0.072~0.14, p=0.06). Generally, the operation group had good results until 1 year after operation and had better tendency forimprovement. The data displayed a high probability of surgical treatment among the patients with foraminal stenosis (p=0.039)highlight – this sentence says there is no difference after 1 year and there is still no difference after 2 years. If this is true, the sentenceneeds to be rewritten so that it says both times show no difference. If there is a difference between 1 year and 2 year then the sentenceneeds to be rewritten to make this more clear. The next sentence seems to say they are different.
Conclusions: Selective nerve root block avoided the surgical intervention in 39% of the patients with the spinal stenosis refractory tothe conservative treatment. Thus it is one of options for the refractory spinal stenosis.

참고자료

· 없음