장기간 위산분비억제제 투여가 혈청 가스트린, 크로모그라닌 A 및 그렐린의 발현에 미치는 영향 (Influence of Long-term Gastric Acid Suppression Therapy on the Expression of Serum Gastrin, Chromogranin A, and Ghrelin)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 53권 / 2호 / 84 ~ 89페이지
· 저자명 : 김병욱, 이보인, 김형근, 조영석, 한석원, 채현석, 이혜경, 김현정

초록

목적: 양성자펌프억제제를 장기간 투여하게 되면 위산분비가 억제되어 이차적으로 혈중 가스트린치가 증가하게 된다. 혈중 가스트린치가 증가하면 위의 엔테로크로마핀 유사세포가 과다하게 증식하여 위 유암종 등을 유발할 수 있다. 이번 연구의 목적은 장기간 위산분비억제제를 투여하였을 때, 가스트린, 크로모그라닌 A, 그렐린과 같은 혈중 위단백이 어떻게 변하는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 대조군은 6개월 이상 아무런 약물도 투여받지 않는 환자들로 하였고, H2RA군은 6개월 이상 H2 길항제를 복용해오고 있는 환자, PPI군은 6개월 이상 양성자펌프억제제를 복용해오고 있는 환자들을 대상으로 하였다. 대상 환자들에서 공복 시 혈액을 채취하여 RIA법과 ELISA법으로 가스트린, 크로모그라닌 A, 그렐린의 농도를 측정하였다. 결과: 혈청 가스트린과 크로모그라닌 A의 농도가 참고범위 이상을 보인 환자는 대조군과 H2RA군에 비해 PPI군에서 의의있게 높게 발견되었다. 그러나, 혈청 그렐린의 농도는 세 군의 모든 환자에서 참고범위 이내였다. 혈중 가스트린과 크로모그라닌 A 농도의 평균치는 대조군과 H2RA군에 비해 PPI군에서 의의있게 증가되어 있었다. 혈중 가스트린과 크로모그라닌 A의 농도 사이에는 의미있는 상관관계를 보였다. 결론: 장기간 H2 길항제 투여는 혈청 가스트린, 크로모그라닌 A의 농도에 영향을 주지 않으나, PPI는 혈청 가스트린과 크로모그라닌 A의 농도를 증가시킨다. 그렐린은 가스트린과 크로모그라닌 A와는 달리 엔테로크로마핀 유사세포를 통하지 않는 다른 방법으로 위산분비에 영향을 주는 것으로 생각한다.

영어초록

Background/Aims: Long-term use of proton pump inhibitor (PPI) induces hypergastrinemia, which results from the suppression of gastric acid secretion. Hypergastrinemia causes enterochromaffin-like (ECL) cell hyperplasia, which is a predisposing factor of carcinoid tumor of stomach. The aim of this study was to identify the effect of long-term gastric acid suppression on the gastric peptides levels, such as gastrin, chromogranin A, or ghrelin. Methods: Control group included patients who had no medication over six months. Both H2RA (H2 receptor antagonist) and PPI groups had medication at least for six months. Fasting blood was taken from each patient to assay serum gastrin, chromogranin A, and ghrelin by RIA and ELISA techniques. Results: The patients with the above reference range of serum gastrin and chromogranin A were more commonly found in PPI group compared to control and H2RA group. However, serum ghrelin level was within the reference range in all the patients regardless of groups. There was no difference in the ratio of serum gastrin/chromogranin A among three groups. Both average serum levels of gastrin and chromogranin A were significantly elevated in PPI group compared to control and H2RA group. There was a significant correlation between the level of serum gastrin and chromogranin A. Conclusions: Long-term administration of H2RA does not affect the serum gastrin and chromogranin A level. However, long-term administration of PPI increases serum gastrin and chromogranin A. Ghrelin may influence gastric acid secretion in other pathway than ECL cell-mediated pathway such as gastrin or chromogranin A.

참고자료

· 없음