응급실에서 BD Safety-LokTM Blood Collection Set를 이용한 혈액배양의 안전성과 수행능 평가 (Evaluation of the Safety and Performance of Blood Culture Practices Using BD Safety-LokTM Blood Collection Sets in the Emergency Room)

서지정보

· 발행기관 : 대한의료관련감염관리학회
· 수록지 정보 : 의료관련감염관리 / 23권 / 1호 / 14 ~ 23페이지
· 저자명 : 장정현, 이태근, 성흥섭, 김미나, 김윤정, 이윤선

초록

배경: BD vacutainerⓇ Safety-Lok은 혈액배양 술기 도중 발생하는 찔림 사고를 예방하고 적절한 혈액량을 접종할 수 있도록 고안된 안전채혈기기이다. 한 삼차병원 응급실에서 혈액배양 시 안전 및 수행능에 관련된 술기와 자상사고에 대한 경험 및 의식을 조사하고, Safety Lok을 사용하였을 때의 자상사고 예방효과 및 편의성 향상에 대해 분석하고자 하였다. 방법: 2017년 4월부터 6월까지 3개월 간 응급실에 근무하는 인턴과 간호사를 대상으로 안전채혈기기를 사용하기 전, 후에 혈액배양 방법에 대한 설문조사를 서면으로 실시하였다. 첫 1주는 기존에 본인이 실시하던 혈액배양 방법대로 안전채혈기기 없이 실시하도록 했고, 안전채혈기기의 사용법에 대한 1시간 가량의 교육 후 2주 혹은 3주 동안 안전채혈기기를 사용하여 혈액배양을 하도록 하였다. 안전채혈기기 사용 전, 후로 혈액배양의 질지표인 접종량, 양성률, 오염률 등 검사실 자료들에 대해 비교하였다.결과: 안전채혈기기 사용 전 설문지는 인턴 18명과 응급실 간호사 30명으로 총 48명이 응답하였으며 사용 후 설문지는 인턴 18명과 혈액배양을 실시하는 전담 간호사 10명이 참여하여 총 28명이 응답하였다. 사용 전 설문지에서 인턴은 간호사에 비해 찔림 사고(27.8% vs. 13.3%)와 주사기 사용 비율(88.9% vs. 53.3%)이 높았으며 진공채혈관 사용율(38.9% vs. 60.0%)은 낮았다. 인턴은 간호사에 비해 안전채혈기기를 선호하였다(88.9% vs. 40.0%). 연구 기간 동안의 혈액배양 건수는 총 9,053건으로 이 중 안전채혈기기를 이용하여 시행하였다고 표시되었던 혈액배양 건수는 555건이었다. Epicenter에서 모니터링한 응급실 전체의 혈액배양 호기병의 혈액양은 2.6±2.1 mL이었고, 안전채혈기기를 사용한 혈액배양 혈액양은 호기병에서 5.0±3.0 mL, 혐기병에서 6.0±3.0 mL였다. 전체의 혈액배양 양성률과 오염률은 6.2%와 0.3%였으며 안전채혈기기를 사용한 혈액 배양 중에서는 6.5%와 0.72%였다. 결론: 의료인의 혈액배양 안전 술기와 성능향상을 위해 Safety-Lok 도입이 유용할 것이다.

영어초록

Background: A safety device is recommended to improve the safety and performance of blood culture practice. BD vacutainerⓇ Safety-LokTM blood collection sets with pre-attached holder (Safety-Lok) were evaluated in the emergency room (ER) of a tertiary care hospital. Methods: Interns and nurses in the ER were surveyed regarding blood culture practices with a questionnaire before and after 2 or 3 weeks of experience with using Safety-Lok from April to June 2017. All participants underwent a 1-h exercise workshop combined with video education before the initial survey. The blood volume, positivity, and contamination rates of Safety-Lok-drawn (SD) blood cultures were compared to those of the overall blood cultures. Results: A total of 18 interns and 30 nurses were enrolled. The result of the initial survey showed that interns had higher rates of needle stick incidence (27.8%), higher rates of carriage of blood-filled syringe with needle (88.9%), and lower rates of VacutainerⓇ one-use holder (BD, USA) use (38.9%) than nurses had (13.3%, 53.3%, and 60.0%, respectively). Compared with nurses (40.0%), interns preferred to use safety devices (88.9%). The number of overall blood cultures and SD blood cultures were 9,053 and 555, respectively, during the study period. The overall blood volume collected in aerobic bottles was 2.6±2.1 mL, and the SD blood volumes collected in aerobic and anaerobic bottles were 5.0±3.0 mL and 6.0±3.0 mL, respectively. Positive and contamination rates were 6.5% and 0.72% with SD blood cultures and 6.2% and 0.3% with overall blood cultures, respectively. Conclusion: The introduction of the safety device would encourage healthcare workers to collect adequate blood volume and would lead to safer practices in the ER.

참고자료

· 없음