눈톡소플라즈마증 진단에서 톡소플라즈마 면역글로불린G 역가의 임상적 의미 (Impact of Titer of Toxoplasma Immunoglobulin G on the Diagnosis of Ocular Toxoplasmosis)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 65권 / 5호 / 320 ~ 327페이지
· 저자명 : 조성현, 박보현, 권한조, 변익수, 이종윤, 박성후

초록

목적: 톡소플라즈마 면역글로불린G (immunoglobulin G, IgG) 역가와 활동성 눈톡소플라즈마증 진단의 상관성을 알아보고자 한다.
대상과 방법: 본원에서 톡소플라즈마 IgG 검사를 시행한 환자의 의무기록을 분석하였다. 광각안저사진을 통한 임상 양상과 병의 경과등으로 활동성 눈톡소플라즈마증을 진단하였다. 사용된 검사 기기에서는 IgG 역가가 1.6 IU/mL 이상일 경우 양성으로 보고된다. 30 IU/mL 이상을 혈청양성고역가군, 1.6 IU/mL 이상에서 30 IU/mL 미만을 혈청양성저역가군, 1.6 IU/mL 미만을 혈청음성군으로 분류하고, 각 군에서 활동성 눈톡소플라즈마증으로 진단된 환자의 비율을 분석하였다. 또한 각 기준 역가에 대해 민감도와 특이도를 알아보고, 진단에 효율적인 IgG의 역가를 추정하였다.
결과: 824명이 연구에 포함되었다. 혈청양성고역가군 86명(10.4%), 혈청양성저역가군 88명(10.7%), 혈청음성군은 650명(78.9%)이었고, 활동성 눈톡소플라즈마증 환자는 각각의 군에서 34명(39.5%), 2명(2.3%), 0명이었다. 위양성률은 혈청양성고역가군에서 60.5%, 혈청양성저역가군에서 97.7%로 혈청양성고역가군에서 의미 있게 낮았다. Receiver operating characteristic curve를 통해 분석한효율적인 IgG 역가 기준은 37.70으로 추정되었다.
결론: 톡소플라즈마 IgG 양성인 환자 중 역가가 30 IU/mL 미만에서는 위양성률이 97.7%였지만, 역가가 30 IU/mL 이상에서는 60.5% 로 유의미하게 위양성률이 낮았다. 눈톡소플라즈마 IgG는 양성, 음성뿐 아니라 역가도 진단에 도움을 주는 정보로 생각된다.

영어초록

Purpose: To assess the impact of toxoplasma immunoglobulin G (IgG) titers on the diagnosis of active ocular toxoplasmosis.
Methods: We retrospectively analyzed the medical records of patients tested for toxoplasma IgG at our uveitis clinic. Active ocular toxoplasmosis was clinically diagnosed based on wide-angle fundus photography and disease progression. Patients with IgG titers ≥ 30 IU/mL were classified as seropositive-high titer, those with IgG titers of 1.6-30 IU/mL as seropositive-low titer, and the remaining patients as seronegative. We compared the proportion of active ocular toxoplasmosis among these groups.
Additionally, we evaluated the sensitivity and specificity of each titer and attempted to determine an ideal reference titer for toxoplasma IgG in diagnosing active ocular toxoplasmosis.
Results: Out of 824 patients, 86 (10.4%), 88 (10.7%), and 650 (78.9%) were categorized as seropositive-high titer, seropositivelow titer, and seronegative, respectively. Among these patients, 34 in the seropositive-high titer group and 2 in the seropositive- low titer group were clinically diagnosed with active ocular toxoplasmosis. The false-positive rate was significantly different between the groups, being 60.5% in the seropositive-high titer group and 97.7% in the seropositive-low titer group (p < 0.001). The receiver operating characteristic curve indicated that 37.70 IU/mL could be an ideal reference titer for diagnosing ocular toxoplasmosis.
Conclusions: The false-positive rate was notably lower (60.5%) in patients with IgG titers ≥ 30 IU/mL compared to those with titers of 1.6-30 IU/mL (97.7%). Therefore, not only the presence of IgG but also the level of titer appears to be important in diagnosing ocular toxoplasmosis.

참고자료

· 없음