양측 선천성 누루 환자에서 누루절제술 시행 후반복된 감염과 염증 (Repeated Infection and Inflammation in a Case with Bilateral Congenital Lacrimal Fistula after Complete Fistulectomy)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 54권 / 11호 / 1778 ~ 1782페이지
· 저자명 : 장선영, 최혜선, 김현아

초록

목적: 양측 선천성 누루 환자에서 누루절제술을 시행한 후 양안 모두에서 감염과 염증이 반복되어, 절개 및 배농을 반복해서 시행해야했던 경우 1예를 보고하고자 한다.
증례요약: 특이 과거력 없는 22세 남자환자가 선천성 누루와 누루 개구부 주변으로 통증을 동반한 반복되는 홍반성 부종, 염증 주소로내원하였고, 선천성 누루의 개구부는 눈꺼풀의 내안각으로 부터 아래쪽으로 약 12 mm 떨어져 위치해 있었다. 양측 누루절제술을 특별한 문제 없이 시행하였으나, 수술 후 4일째부터 양안의 불편감과 누루 개구부 주변으로 부종, 농성 분비물 배출을 호소하였다. 항생제정주 및 경구 항생제 복용 후 호전 없어 양측의 절개 배농을 시행하였다. 그로부터 1개월 후 좌안의 염증이 반복되어 절개 및 배농시행하였고, 또 다시 1개월 후 우안의 농성 분비물 있어 절개 및 배농을 시행하였다. 이때 시행한 배양 검사에서 Actinomyces israelli 가 동정되었다. 또 다시 1개월 후 좌측의 부종 및 통증이 있어 절개 배농 시행하였다. 본 환자에서 선천성 누루의 개구부의 위치가내안각으로 부터 멀리 떨어져 있어, 즉 선천성 누루의 길이가 보다 길었던 점이 수술 후 감염과 염증이 반복하여 발생하는데 역할을했을 것이라고 추측한다.
결론: 선천성 누루의 수술적 치료에 있어 개구부의 위치를 주의 깊게 관찰하는 것이 술 전에 술 후 감염이나 재발의 합병증을 예측하고, 환자를 교육하는데 있어서 도움이 될 수 있을 것이라 생각한다.

영어초록

Purpose: To report a case of bilateral congenital lacrimal fistula that presented with repeated infection and inflammation after complete fistulectomy, which required an incision and drainage of pus from the operation site.
Case summary: A 22-year-old male without any medical history presented with repeated erythematous swelling and inflammation,resulting in tenderness around the opening of congenital lacrimal fistula. The lacrimal fistula opening was located approximately 12 mm inferiorly apart from the medial canthus. The complete excision of lacrimal fistula was performed without any inter-operative events. However, 4 days postoperatively, the patient complained of discomfort and swelling, with purulent discharge from the bilateral operation site. There was no improvement although treatment with antibiotics,incision and drainage was performed. After 1 month, an additional incision and drainage was necessary due to inflammation in the left operation site. One month later, pus and purulent discharge were occurring from the right operation site, requiring an additional incision and drainage. At that time, Actinomyces israelli was identified on wound culture examination. One month later, an additional incision and drainage was performed due to repeated inflammation in the left operation site. In the present case, we hypothesized the opening site of congenital lacrimal fistula was relatively far apart from the medial canthus and played a role in atypical repeated inflammation and infection on the operation site.
Conclusions: In surgical treatment of congenital lacrimal fistula, careful preoperative observation of the location of the lacrimal fistula’s opening site would be helpful in prediction of postoperative complication, such as wound infection and inflammation,as well as in educating and informing the patient.

참고자료

· 없음