비위관을 이용하여 섭식하는 뇌졸중 환자들의 연하장애에 대한 전기자극치료와 전통적 연하재활치료의 비교 (Comparison of Electrical Stimulation and Traditional Swallow Therapy for Dysphgia Management of Stroke Individuals Using a Nasogastric Tube)

서지정보

· 발행기관 : 대한작업치료학회
· 수록지 정보 : 대한작업치료학회지 / 16권 / 1호 / 1 ~ 10페이지
· 저자명 : 차태현, 유은영, 오덕원, 신숙연, 오종치, 우희순

초록

목적 : 본 연구의 목적은 비위관을 한 뇌졸중환자의 연하장애 치료에 대한 전통적인 연하재활치료와 전기자극치료를 병행한 방법의 효과를 비교하는 것이다.
연구방법 : 연구의 대상은 비위관을 통하여 영양섭취를 하고 있는 뇌졸중 환자 중 연하장애가 있는 3명의 환자였다. 본 연구는 개별 실험 연구방법 중 대상자 간 다중기초선을 이용한 교차 연구 설계를 사용하였다. 본 연구에서 적용된 치료는 혀 운동, 삼키기 법, 머리 및 목 자세 프로그램, 감각 자극, 음식물 조절을 포함하는 30분간의 전통적인 연하재활치료, 그리고 전통적인 치료와 VitalStim을 이용한 30분간의 전기자극치료를 병행한 방법이었으며, 이를 무작위 순서로 오전과 오후로 나누어 하루에 각 1회씩 기초선을 포함하여 총 14 회기 시행하였다. 각 치료 회기마다 Mann연하기능척도를 사용하여 각 대상자의 연하 능력을 평가하였으며, 치료 기간 전후에 비디오 투시검사와 연하장애 결과 및 중증도 평가척도를 통해 연하기능의 향상 정도를 측정하였다.
결과 : MASA의 평균 점수는 전통적인 연하재활치료, 그리고 전통적인 방법과 전기자극치료를 병행한 경우에서 모두 기초선 과정보다 향상된 것으로 나타났으나, 두 치료 방법 간에 차이는 없었다. DOSS 점수는 치료 기간 전에 비해 치료 기간 후에 더 증가되었다.
결론 : 비위관을 한 뇌졸중 환자의 연하장애에 치료에 있어서 전통적인 연하재활치료와 전기자극치료는 연하 능력과 기능 향상에 긍정적인 효과가 있었다. 그러나 두 치료 방법 간의 효과 차이는 결론내릴 수 없었다. 향후에는 더 많은 대상자를 포함시키고 장기간의 효과를 평가할 수 있는 연구들이 계속적으로 이어져야 할 것이다.

영어초록

Objective : The purpose of this study is to compare the effectiveness of combined therapy (traditional therapy plus electrical stimulation) and traditional therapy only in three dysphagic stroke patients using a nasogastric tube.
Methods : A single-subject, alternating-treatment design with multiple-baseline design across individuals was employed in this study. Each subject alternately participated in daily traditional rehabilitation therapy including tongue exercise, swallowing control, postural control of the head and neck, sensory stimulation, and control of food only viscosity and traditional therapy plus electrical stimulation sessions. The outcomes were measured using MASA (Mann Assessment of Swallowing Ability), which were collected during all sessions of the study, and DOSS (Dysphagia Outcome and Severity Scale), which were performed before and after the treatment phase. 14 session measurements were made during the baseline and treatment phases.
Results : The mean scores of the MASA for the two methods were increased in the treatment phase over the baseline. However, there was no difference between the two methods. The score of the DOSS was increased after the treatment phase.
Conclusion : The findings suggest that electrical stimulation and traditional rehabilitation therapy are beneficial in improving the swallowing function of stroke patients using a nasogastric tube. The results of this study failed to determine clearly which treatment method was more effective. More case-control studies with greater sample sizes and longer interventions are required in the future in order to determine the clinical benefits of various treatment methods for stroke patients using a nasogastric tube.

참고자료

· 없음