지역병원 허혈성 뇌졸중환자에 대한 정맥 내 r-tPA 혈전용해술의 안정성과 유효성 (The Safety and Efficacy of Recombinant Tissue Plasminogen Activator (r-tPA) in Ischemic Stroke Patients in a Community-based Hospital)

서지정보

· 발행기관 : 대한노인병학회
· 수록지 정보 : Annals of geriatric medicine and research / 14권 / 2호 / 84 ~ 96페이지
· 저자명 : 정재훈, 정두신

초록

연구배경: NINDS의 r-tPA의 허혈성 뇌졸중 환자에 대한치료 효과가 희망적이기는 하지만, 여전히 임상적인 유용성에 대해 고려해야 한다고 생각한다. 본 연구는 지역병원에서의 r-tPA 치료의 안정성과 유효성에 대해 분석한 논문이다.
방법: 2003년 1월부터 2006년 12월까지 본원에 내원한급성 허혈성 뇌경색환자들 33명에 대해 후향적으로 분석하였고, 안정성 여부에 대해서는 뇌내출혈, 증상성 뇌내출혈,사망률로 평가하였다. 임상 신경학적 증상변화는 r-tPA 시행이후 내원초기, 24시간 후, 7일후에 NIHSS로 평가하였다.
유용성 여부는 r-tPA 시행 이후 24시간 시점에 NIHSS의항목중 4가지 이상에서 호전된 비율로 평가하였고, 뇌졸중이후 장기적인 치료 효과는 modified Rankin Scale (mRS)로가늠하였다.
결과: NIHSS 평균은 18이었다. r-tPA 치료 시작하기까지의 평균시간은 140±30분이었다. 대상군 33명 중 10명은뇌내출혈이 있었고, 2명은 증상성 뇌내출혈을 보였다. r-tPA 시행이후 24시간 시점에 NIHSS의 항목 중 4가지이상에서호전된 환자는 15명이었다. r-tPA 시행 이후 3개월 시점에mRS에서 호전된 경우가 12명이었다. 치료 결과상 9명은경미한 신경학적 증상을 보였고, 7명은 중증도의 장애를보였으며, 10명은 심한장애를 보였고, 7명은 사망하였다.
결론: 지역병원에서의 급성 허혈성 뇌경색환자에 대한r-tPA 치료의 안정성과 유효성은 NINDS 결과를 잘 반영한다고 볼 수 있다.

영어초록

Background: The results of the National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) r-tPA Stroke Trial generated considerable hope, but also concerns about whether their results could be replicated in clinical practice. We investigated whether r-tPA infusion could be administered in a community-based hospital, safely and effectively.
Methods: We analyzed, retrospectively, the data of 33 patients having suffered acute ischemic strokes and treated with intravenous r-tPA from February 2003 to December 2006. Safety was evaluated by intracranial hemorrhage, symptomatic intracranial hemorrhage, and mortality. Clinical neurological status was measured by National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS) at baseline, 24 hours, and 7 days after r-tPA treatment. Efficacy was assessed by the response rate of r-tPA using an improvement in the NIHSS by 4 or more points at 24 hours after treatment and the long-term out-come measured with the modified Rankin Scale(mRS) at 3 months after stroke.
Results: The median NIHSS was 18. Mean onset to needle time was 140±30 minutes. Of the 33 patients, 10 had intracranial hemorrhage and 2 had symptomatic intracranial hemorrhage. No deaths occurred. Fifteen patients showed improvement in their NIHSS by 4 or more points at 24 hours after r-tPA. On the mRS, 12 patients had a good outcome at 3 months. More specifically, 9 patients had no or minimal symptoms, 7 patients had mild to moderate disability, 10 patients had severe disability and 7 patients died.
Conclusion: The safety andrd efficacy of administering intravenous r-tPA for acute ischemic stroke in a community- based hospital mirror the results of the NINDS stroke trial.

참고자료

· 없음