갑상샘눈병증에 동반되어 나타난 3번 뇌신경 마비 1예 (A Case of Third Cranial Nerve Palsy Accompanying Thyroid Eye Disease)

서지정보

· 발행기관 : 대한검안학회
· 수록지 정보 : 검안 및 콘택트렌즈 학회지 / 22권 / 3호 / 114 ~ 119페이지
· 저자명 : 허준, 전혜신

초록

목적: 그레이브스병이 있는 환자에서 발생한 갑상샘눈병증 및 3번 뇌신경 마비가 스테로이드 치료에 양호한 반응을 보여 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 그레이브스병 치료 중인 50세 여자가 한 달 전 시작된 양안 수직 복시로 내원하였다. 복시는 지속적이며 일중변동이 없었고우안의 상전제한을 보였다. 안와 전산화단층촬영에서 양안의 하직근의 비대가 관찰되었다. 12일 후 환자는 복시가 심해짐을 호소하였고 좌안 내전 및 하전 제한과 이에 상응하는 좌안 상사시, 외사시 소견을 보였다. 강제견인검사에서 제한은 없었다. 갑상샘눈병증과병발한 3번 뇌신경 마비로 진단하고 고용량 스테로이드 정맥주사 요법을 시행하였고 치료 한 달째 안구운동 및 사시 소견은 모두호전되었으며 증상 발생 후 9개월까지 증상 재발 및 변화는 없었다.
결론: 갑상샘눈병증이 발생한 환자에서 좌측 3번 뇌신경 마비가 동반되었다. 갑상샘눈병증이 침범한 근육과 일치하지 않는 안구운동장애가 나타나거나 강제견인검사 음성인 경우 뇌신경 마비의 동반가능성을 생각하여야 한다.

영어초록

Purpose: To report a patient who developed thyroid eye disease and third cranial nerve palsy at the same time and showed good response to high dose steroid therapy.
Case summary: A 50-year-old woman who was diagnosed with Graves' disease presented with binocular vertical diplopia for 1 month. Diplopia was persistent and did not show any fluctuation daily. Up gaze was limited in the right eye. Orbital computed tomography showed hypertrophy of the inferior rectus muscles in both eyes. After 12 days, she complained of rapid progression of diplopia. Adduction and down gaze were limited in the left eye, and left hypertropia and exotropia were presented. Steroid pulse therapy was administered, and eye movements and strabismus improved at one month after treatment, and there were no recurrences until 9 months after symptom onset.
Conclusions: Thyroid eye disease was accompanied by third cranial nerve palsy. If ocular movement is not consistent with the extraocular muscle involved or the forced duction test result in thyroid eye disease, the possibility of combined cranial nerve palsy should be considered.

참고자료

· 없음