만성 뇌졸중 환자들의 Step Test의 상대적·절대적 신뢰도와 타당도 (The Relative·Absolute Reliability and Validity of Step Test in Patients with Chronic Stroke)

서지정보

· 발행기관 : 대한통합의학회
· 수록지 정보 : 대한통합의학회지 / 5권 / 1호 / 43 ~ 53페이지
· 저자명 : 이병권, 안승헌, 최현수

초록

본 연구의 목적은 만성 뇌졸중 환자의 Step 검사의 상대적·절대적 신뢰도와 타당도를 알아보고자 하였다. 본 연구의 피 실험자들은 만성 뇌졸중 환자 27명이 동원되었고 ST 스텝 점수의 측정자간·검사-재검사 일치율은 상대적 신뢰도 지수(급간내상관계수; Intra-class Coefficient, ICC)를 이용하였고, 절대적 신뢰도 지수인 표준 측정 오차(Standard Error Measurement, SEM)와 최소 감지 변화(Minimal Detectable Change, MDC) 및 Bland and Altman(일치 한계) 분석이 포함되었다. ST 스텝 점수의 타당도는 10m 보행 속도, 퓨글 마이어 하지 운동 기능(Fugl Mayer Assessment-lower/extremity, FMA-L/E)총점, 버그 균형 척도(Berg Balance Scale, BBS)총점간의 관련성을 스피어만 상관 계수(Spearman Correlation Coefficient)로 구하였다. 본 연구 결과 ST의 마비측 스텝 점수의 측정자간 신뢰도 ICC=.993∼.996, 비마비측 스텝 점수의 측정자간 신뢰도 ICC=.982∼.991로 일치율은 매우 높은 것으로 확인되었다. 또한 검사-재검사 신뢰도에서 마비측, ICC=.992; 비마비측, ICC=.967로 매우 높은 것으로 확인되었다. 마비측 ST 스텝 점수의 SEM은 0.22, 비마비측 0.46으로 평균 점수의 <10%, 마비측 MDC는 0.61, 비마비측은 1.27로 획득 가능한 최고 점수의 <20%로 측정오차는 수용할 만 하였다. 마비측과 비마비측 ST 스텝 점수는 10m 보행 속도(r=0.77∼0.79), FMA-L/E(r=0.73∼0.81), BBS(r=0.72∼0.76)과는 높은 상관관계가 있는 것으로 확인되었다. ST는 측정자간·검사-재검사 일치율과 타당도는 매우 높고 우연변동(chance variation)에 의해 발생하는 측정 오차에서도 수용할 만한 평가인 것으로 확인되었다. 따라서 ST는 임상가와 연구가들이 만성뇌졸중 환자들의 기능적인 변화를 관찰하거나 동적 균형과 이동성을 평가하는데 사용될 수 있을 것이다.

영어초록

Purpose : To examine the relative·absolute reliability and validity of step test(ST) scores in subjects with chronic stroke.
Methods : A total of 27 stroke patients, participated in the study. A relative reliability index (intraclass correlation coefficient, ICC) was used to examine the level of agreement of inter-rater·test-retest reliability for ST score. Absolute reliability indices, including the standard error of measurement(SEM) and the minimal detectable change(MDC), and limits of agreement by Bland and Altman analysis. The validity was demonstrated by spearman correlation of ST score with 10m Walk Test(10mWT), Fugl Meyer Assessment-Lower/Extremity(FMA-L/E)-total score, Berg Balance Scale(BBS)-total score.
Result : An excellent inter-rater reliability in ST scores was found(paretic, ICC=0.993∼0.996; nonparetic, ICC=0.982∼0.991). In addition, excellent test-retest reliability was found(paretic, ICC=0.992; nonparetic, ICC=0.967). It all showed acceptable SEM of the ST score as paretic and nonparetic were 0.22 and 0.46 respectively(average score <10%), and the MDC of the paretic and nonparetic were 0.61 and 1.27 respectively(possible highest score <20%). indicating that measures had a small and acceptable measurement error. The ST score of paretic and nonparetic were also found to be significantly associated with 10MWT(r=0.77∼0.79), FMA-LE scores(r=0.73∼0.81) and BBS scores(r=0.72∼0.76).
Conclusion : The ST showed highly sufficient Inter-rater·test-retest agreement and validity and acceptable measurement errors caused by due to chance variation in measurement. It also can be used by clinicians and researchers to assess the balance and mobility performance and monitor functional change in chronic stroke patients.

참고자료

· 없음