삼킴 장애가 있는 뇌졸중 환자의 목근육 전기 자극 치료의 효과 (The Effects of Electrical Stimulation on the Neck Muscles of Patients With a Swallowing Disorder Caused by a Stroke)

서지정보

· 발행기관 : 대한작업치료학회
· 수록지 정보 : 대한작업치료학회지 / 17권 / 2호 / 17 ~ 28페이지
· 저자명 : 신수정, 정민예, 유은영, 박정미, 유문기, 이동욱

초록

목적 : 본 연구는 뇌졸중 후 발생한 삼킴 장애 환자를 대상으로 목근육에 표면 전극을 이용한 전기 자극 치료가
삼킴 장애에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
연구방법 : 본 연구는 연세대학교 원주의과대학 부속 원주기독병원에서 뇌졸중으로 진단 받은 사람으로서 삼킴
장애가 비디오투시검사를 통해 확인된 18명을 대상으로 하였다. 자연회복 여부를 확인하기 위하여 2주 동안 삼
킴 장애 치료를 목적으로 한 어떠한 처치도 받지 않았고, 그 후 전기 자극 치료를 하루 1시간, 일주일에 5회,
4주간 실시하였다. 삼킴 기능의 변화를 알아보기 위하여 2주 통제 기간 전후와 전기 자극 치료 2주후, 전기 자
극 치료 4주 후에 비디오투시검사를 실시하여 각 대상자별 4회의 검사가 실시되었다. 녹화된 동영상을 바탕으
로 연하 곤란 척도와 인두 통과 시간을 측정하였다.
결과 : 대상자들은 통제기간동안 삼킴 기능의 변화가 없었지만(p>.05), 2주간의 전기 자극 치료 후 유의한 삼킴
기능의 향상을 보였으며(p<.05), 4주 전기 자극 치료 후에도 2주 전기 자극 치료 후보다 유의한 삼킴 기능의 향
상이 있었다(p<.05). 그러나 인두통과시간은 2주 치료 후, 4주 치료 후 모두 유의하게 변하지 않았다(p>.05). 삼
킴 후 인두기의 잔여물은 양배꼴동, 후두개곡에서 유의하게 줄어들었다(p<.05).
결론 : 본 연구 결과 대상자들은 2주 기간 동안 삼킴 기능의 자연 회복을 보이지 않았고 전기 자극 치료 후에 유의
한 기능 향상을 보여 전기 자극 치료의 효과를 증명하였다. 대상자들은 2주 전기 자극치료에서 뿐만 아니라 4주
치료 후에도 계속적인 기능 상승을 보였는데 앞으로는 본 연구보다 장기적인 치료의 효과와 이의 지속여부를 확
인하는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 인두통과시간은 삼킴 기능의 변화를 민감하게 나타내지 못하였으
므로 인두 통과 시간만을 측정하는 삼킴 기능의 평가는 추후 연구에서도 주의가 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Objective : The purpose of this study is to investigate the effects of electrical stimulation on the neck muscles
in the swallowing function of stroke patients with dysphagia.
Methods : Eighteen stroke patients who are able to understand verbal commands and express themselves
were recruited, based on the video-fluoroscopic findings of their swallowing difficulties. After two weeks of
an observational period for spontaneous recovery, electrical stimulation during a one hour session each day,
five days a week for four weeks was applied to the patients' neck muscles (digastic M., thyrohyoid M.).
Their swallowing functions were evaluated using a functional dysphagia scale and pharyngeal transit time
with a video-fluoroscopic swallowing study. The author compared the above initial data with the every-
two-week follow-up data using a paired t test and repeated ANOVA measure, of which a significant
level is below p=.05.
Results : There was no natural recovery during the control stage (p>.05). After terminating treatment, the
participants showed significant improvement in the functional dysphagia scale (p=.000) and had significantly
reduced residue in their valleculae and piriform sinuses (p<.05). However, pharyngeal transit time did not
show any difference between pre- and post-treatments (p>.05).
Conclusion : These results suggest that electrical stimulation has positive effects on swallowing disorders
caused by brain injuries and can be clinically used as a safe treatment method for dysphagia. In future studies,
a long-term treatment of more than four weeks with a follow up should be conducted.

참고자료

· 없음