만성 신장 질환이 급성 허혈성 뇌졸중의 예후에 미치는 영향 (Impact of renal dysfunction on clinical outcomes of acute ischemic stroke)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 78권 / 5호 / 602 ~ 609페이지
· 저자명 : 최준석, 김하연, 옥찬영, 김민지, 김창성, 오슬현, 이형철, 박정우, 배은희, 마성권, 김남호, 김수완

초록

목적: 만성 신장 질환은 관상동맥 질환의 독립적인 위험인자로 알려져 있다. 하지만 심혈관 질환의 다른 형태인 급성 허혈성 뇌졸중과 만성 신장 질환과의 연관관계에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않다. 이에 저자들은 급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 만성 신장 질환의 진행 정도에 따라 예후에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
방법: 급성 허혈성 뇌졸중으로 내원한 환자 282예를 대상으로 후향적 연구를 통해 만성 신장 질환의 진행 정도에 따른 예후와의 상관관계를 연구하였다. 사구체 여과율은 Cockcroft- Gault 공식과 Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) 공식을 이용하여 측정하였다. 사구체 여과율에 따라 세 군으로 분류하여 분석을 시행하였다(I 군: ≥60 mL/min/1.73 m2, II군: 45~59 mL/min/1.73 m2, III 군: 15~44 mL/min/1.73 m2). 급성 허혈성 뇌졸중 발생 1개월과 12개월 후에 추적관찰을 통하여 사구체 여과율 감소에 따른 사망률 및 요양기관 재원률의 차이를 비교 분석하였다.
결과: Cockcroft-Gault 공식을 사용한 군의 1년 사망률은 I 군에서 6.0%, II 군에서 20.3%, III 군에서 21.1%였으며 상대적으로 MDRD 공식을 사용한 군의 1년 사망률은 9.1%, 12.5%, 37.5%로 관찰되었다. Cockcrfot-Gault 공식을 사용한 군의 1년 사망률에 대한 odds ratio는 II 군에서 3.97 (1.7~9.2, 95% CI), III 군에서 4.16 (1.2~14.5, 95% CI)이며 사구체 여과율의 감소에 따라 odds ratio가 증가하였다. MDRD 공식을 사용한 군에서 1년 사망률에 대한 odds ratio는 1.43 (0.5~4.4, 95% CI), 6.00 (1.3~26.8, 95% CI)으로 관찰되었다. Adjusted odds ratio는 양 공식을 사용한 군 모두에서 사구체 여과율의 감소에 따라 odds ratio의 증가가 관찰되었다.
결론: 급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 사구체 여과율의 감소 및 만성 신장 질환의 중등도는 사망률 증가 및 불량한 예후와 관계가 있었다.

영어초록

Background/Aims: Chronic kidney disease is recognized as an independent risk factor for coronary artery disease. It is unknown whether renal function predicts clinical outcomes of acute ischemic stroke. The present study was aimed at examining the correlation between the degree of renal dysfunction and stroke outcome.
Methods: Our retrospective study included 282 consecutive patients hospitalized due to acute ischemic stroke. Renal function was assessed by the estimated Glomerular filtration rate (GFR), using two methods: Cockcroft-Gault equation and Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation. Each of the estimated GFRs were categorized into three groups (Group I: ≥60 mL/min/1.73 m2, Group II: 45~59 mL/min/1.73 m2, Group III: 15~44 mL/min/1.73 m2). From collected patient databases, we compared mortality and rate of hospitalization to GFR at 1 month and 12 months follow up.
Results: Our study found that, based on the GFR, the 1 year mortality, using the Cockcroft-Gault equation, was 6.0% in group I, 20.3% in group II and 21.1% in group III and, using the MDRD equation, 9.1%, 12.5% and 37.5%, respectively. Patients with lower GFRs exhibited an increased odds ratio for 1 year mortality when estimated by the Cockcroft-Gault equation: 3.97 (1.7~9.2, 95% CI) in group II and 4.16 (1.2~14.5, 95% CI) in group III. Based on the MDRD equation, patients with lower GFRs also exhibited an increased odds ratio for 1-year mortality: 1.43 (0.5~4.4, 95% CI) in group II and 6.00 (1.3~26.8, 95% CI) in group III. The adjusted odds ratio for 1-year mortality also increased based on our analysis using either equation.
Conclusions: Decline of GFR and severity of chronic kidney disease are associated with poor clinical outcomes of acute ischemic stroke.

참고자료

· 없음