소아 뇌수막염에서 뇌척수액 Ferritin의 변동

서지정보

· 발행기관 : 대한소아청소년과학회
· 수록지 정보 : Clinical and Experimental Pediatrics / 43권 / 8호 / 1068 ~ 1073페이지
· 저자명 : 염미희, 김은영, 우영종, 박현주, 김찬종

초록

목 적 : 세균성 수막염에 의한 사망률과 이환율의발생빈도는 강력한 항생제의 개발에도 불구하고 감소하지 않는 실정이며 조기에 적절한 항생제의 사용이 예후를 결정하는 가장 중요한 인자이다. 이에 저자는 임상경과와 더불어 뇌척수액 ferritin치 변동을 관찰함으로써 뇌수막염의 진단과 치료에 도움이 되는 지표를 제시하고자 본 연구를 시행하였다.대 상 : 1996년 5월에서 1999년 7월까지 전남대학교병원 소아과를 방문한 환아중 급성 뇌수막염을 의심하여 뇌척수액 검사를 시행하고 ferritin을 측정하였던 3일에서 15세까지의 84명의 환아를 대상으로 하였다. 대상환아는 각각 대조군(20), 무균성 수막염군(40), 세균성 수막염군(24)의 세 군으로 나누어 뇌척수액의 세포수, 단백질, 당, ferritin치를 비교분석하였고 세균성 수막염 환아는 임상경과에 따른 ferritin치의 변동을 검토하였다. 결 과 : 대조군의 ferritin치의 평균값(±SD)은 3.01 (±2.52)ng/mL이었고 무균성 수막염군은 5.26(±2.07) ng/mL, 세균성 수막염군은 52.94(±3.19)ng/mL로 무균성 수막염군과 대조군간에 유의한 차이는 없었고 세균성 수막염군은 대조군과 무균성 수막염군 모두에 유의한 통계학적 차이를 보였다(P<0.05). 세균성 수막염 환아는 24명으로 19명에서 균이 증명되었고 19명에서 합병증이 관찰되었으며 합병증 유무에 따른 뇌척수액 ferritin치의 차이는 없었다. 무균성 수막염군에서의 뇌척수액 ferritin치는 0.8-23ng/mL이었고 세균성 수막염군에서는 19례에서 24ng/mL 이상이었다. 2회 이상 뇌척수액 ferritin을 측정하였던 세균성 수막염 20례중 17례에서 2주 이상 24ng/mL 이상이 관찰되었다. 세균성 수막염과 무균성 수막염을 구별하는 지표로서의 뇌척수액 ferritin의 cut off value는 ROC curve상 9.20ng/mL(sensitivity : 92%, specificity : 81%)가 적절한 값으로 사료되었다. 뇌척수액의 ferritin은 단백질(r=0.734), 세포수(r=0.699)와 양의 상관관계를 보였으며 뇌척수액 당성분(r=-0.609)과는 음의 상관관계를 보였다(P<0.01).

참고자료

· 없음