단분절 후방 요추체간 유합술에서 Cage 내고정군과 자가 골수 혼합 동종골군의 방사선학적 및 임상 결과 비교 (Comparison of Cage and Allograft Mixed Bone Marrow for Monosegmental Instrumented Posterior Lumbar Interbody Fusion)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 19권 / 4호 / 123 ~ 130페이지
· 저자명 : 임채현, 최용수, 김대희, 안상호

초록

연구계획: 후향적 연구목적: 퇴행성 요추 질환에서 단분절 추체간 유합술을 위해 cage 내고정술과 자가 골수 혼합 해면 동종골 삽입술의 방사선학적 및 임상 결과를 비교 하였다.
선행문헌의 요약: 동종골의 문제로 유합 기간 지연이 지적되고 있다. 자가 골수 이식은 신생골 형성에 우수한 것으로 알려져 있어 요추 질환에서 추체간유합술을 위해 자가 골수 혼합 동종골 삽입술 결과 보고는 드물다.
대상 및 방법: 퇴행성 요추 질환으로 단분절 추체간 유합술을 시행하였던 51예를 대상으로 하였다. Cage를 이용한 28예를 Cage 군으로, cage없이 해면 동종골과 자가 골수를 혼합하여 후방 요추체간 유합술을 시행 받은 23예를 동종골 군으로 분류하였다. 두 군간의 임상적 및 방사선학적 결과를 비교분석하였다.
결과: 45(30-111)개월 추적 조사되었다. 최종 추시상 한국어판 장애지수 (p=0.72), 요통 (p=0.54)과 하지 방사통 (p=0.26)의 시각통증지수에서 Cage 군과 동종골 군간 차이를 보이지 않았다. 방사선학적 추체간 유합율은 Cage군 92.8%, 동종골군이 82.6%로 동종골군의 유합률이 낮았다(p=0.02).
최종 추시 상 추체간 높이가 Cage군 평균1.5±0.8mm, 동종골군 평균 3.0±1.5mm 소실되어 Cage군이 추체간 높이 유지에 양호한 결과를 얻었다(p=0.0001).
결론: 요추 후방 추체간 유합술에서 자가골수 혼합 해면 동종골은 임상적으로 양호한 결과를 얻었으나 방사선학적으로 추체간 유합에 불량한 결과로자가 골수 혼합 해면 동종골 이식술의 요추 후방 추체간 유합술 적용에 신중한 선택이 필요하리라 사료된다.

영어초록

Study Design: A retrospective study.
Objectives: To compare the radiological and clinical results between cage and cancellous allograft mixed with bone marrow for monosegmental instrumented posterior lumbar interbody fusion (PLIF).
Summary of the Literature Review: Allograft has potential problems, such as delayed union. Autologous bone marrow provides for improving the capability of bone induction with allograft. There are rare reports on PLIF using allograft mixed with autologous bone marrow.
Materials and Methods: Monosegmental instrumented PLIF was performed on 51 patients who had lumbar degenerative disease, cage for 28 patients (cage group) and allograft mixed with bone marrow for 23 patients (allograft group). The clinical and radiological results in each group were compared.
Results: The mean follow-up was 45 (30 - 111) months. At the final follow up, there was no significant difference between the cage group and the allograft group in the Korean Version Oswestry Disability Index (p=0.72) and Visual Analogue Score for back pain (p=0.54)and radiating pain to the leg (p=0.26). The radiological fusion rate was 92.8% in the cage group, and 82.6% in the allograft group (p=0.02).
At the last follow up, disc height was decreased to 1.5±0.8 mm of the cage group, and 3.0±1.5 mm of the allograft group (p=0.0001).
Conclusions: PLIF using cancellous allograft mixed bone marrow has low fusion rate contrast to good clinical results. It is necessary to take a careful selection of the allograft mixed bone marrow for PLIF.

참고자료

· 없음