대퇴골 중간 간부 골절에서 시행한 최소 침습적 금속판 고정술 (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis for Femoral Mid-Diaphyseal Fractures)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 26권 / 2호 / 140 ~ 146페이지
· 저자명 : 오형근, 주석규, 김종인, 우성종

초록

목적: 골수강 내 금속정 고정술을 시행하기 어려웠던 대퇴골 중간 간부 골절 환자에서 최소 침습적 금속판 고정술을 시행 후 결과를 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 11예 환자의 평균 나이는 47세(20-85세)로 남자 7명, 여자 4명이었다. AO/OTA 분류상 A2형 1예, A3형 5예, B2형 1예, B3형 4예였다. 골수강 내 금속정 고정술이 어려웠던 이유는 개방성 골절 및 동반된 대퇴동맥 파열의 경우가 2예, 다발성 외상 환자에서 폐손상이 동반된 경우가 6예, 대퇴골의 골수강 내 직경이 좁은 경우가 3예였다. 일시적 외고정 후 금속판 고정술로 전환한 경우가 6예였다.
결과: 평균 골유합 시기는 3.7개월(3-5개월)이었으나, 5예(45%)에서 불유합으로 이차적인 자가골 이식술이 필요하였고 초기에 임시 외고정 후 금속판으로 전환한 경우였다. 금속판 고정술과 관련한 합병증은 없었다.
결론: 골수강 내 금속정 고정술이 어려운 대퇴골 중간 간부 골절에서 최소 침습적 금속판 고정술은 선택 가능한 수술 방법이지만, 심한 연부조직 손상 및 다발성 외상 환자에서는 불유합의 빈도가 높아 수술 시 세심한 주위와 술 후 처치가 필요할 것으로 생각한다.

영어초록

Purpose: To investigate the surgical outcomes of patients with femoral mid-diaphyseal fractures treated with minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO), which were difficult to intramedullary nailing.
Materials and Methods: We evaluated 11 patients with femoral mid-diaphyseal fractures who were treated with MIPO. There were 7 males and 4 females and the mean age was 47 years (20-85 years). According to AO/OTA classification, there were 1 type of A1, 5 types of A3, 1 of B2 and 4 of B3. The reason of plate fixation instead of intramedullary nailing is as follows: femoral vessel and severe soft tissue injuries-2 cases, polytrauma patients with chest injury-6 cases, and narrow medullary canal diameter-3 cases. Six out of 11 cases were treated with initial external fixation as a damage control orthopedics.
Results: The mean union time of 6 cases was 3.7 months (3-5 months). There were 5 cases (45%) of nonunion, which should be treated with autogenous bone graft. All cases of nonunion resulted from severe soft tissue damage and polytrauma, which needed initial external fixation. There was no case of malalignment and implant-related complication.
Conclusion: In cases of difficult intramedullary nailing for the femoral mid-diaphyseal fractures, MIPO could be an alternative surgical option, but concurrent soft tissue injuries and multiple trauma may increase the risk of nonunion in spite of biological fixation.

참고자료

· 없음