평행 이중 금속판을 이용한 상완골 원위부 골절의 치료 (Double Parallel Plates Fixation for Distal Humerus Fractures)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 23권 / 2호 / 194 ~ 200페이지
· 저자명 : 노영학, 정문상, 백구현, 이영호, 이혁진, 이준오, 오규원, 공현식

초록

목 적: 최근 도입된 두 개의 해부학적 금속판을 시상면에 평행하게 배치하는 고정법을 이용하여 상완골 원위부 골절을 수술한 결과를 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 2004년 5월부터 2008년 6월까지 상완골 원위부 골절로 평행 이중 금속판을 이용해 내고정술을 시행받고 1년 이상 추시가 가능했던 17예를 대상으로 하였다. AO 골절 분류를 사용하였고, 수술 후 관절 운동 범위와 합병증 유무를 확인하고, 최종 치료 결과의 판정으로 Mayo Elbow Performance Index을 이용하였다.
결 과: 18개월 평균 추시 후, 4예가 아주 우수, 8예가 우수, 5예가 양호의 결과를 보여 주었다. 수술 후 관절의 운동범위는 굴곡 구축 평균 13 (범위, 0∼30)도, 후속 굴곡 평균 116 (범위, 90∼140)도이었다. 수술 후 고정 실패 1예에서 재수술이 시행되었고, 6예에서 관절의 부분 강직으로 관절막 유리술이 시행되었으며, 척골 신경 증상 7예 중 3예에서 신경 유리술이 시행되었다. 동반 손상이 있는 경우 유의하게 낮은 기능 지수를 보였고, 관절 운동의 시작 시기는 관절 운동 범위와 유의한 음의 상관관계를 보였다.
결 론: 평행 이중 금속판을 이용한 내고정술을 통해 골절의 형태와 관련없이 견고한 내고정을 얻을 수 있었다. 관절의 부분 강직과 척골 신경 증상은 환자들이 추가적인 수술을 받는 주 원인이었다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to review the outcome of fixation of distal humerus fractures using recently-introduced double parallel plate system in sagittal plane.
Materials and Methods: From May 2004 to June 2008, seventeen patients with distal humerus fractures underwent primary open reduction and internal fixation with double parallel plates. According to the AO classification, there were 2 A3, 2 C1, 7 C2, and 6 C3 type fractures. Outcome assessment was performed by using the Mayo Elbow Performance index (MEPI).
Results: At a mean follow up of 18 (range, 12 to 32) months, 4 patients were rated as excellent, 8 as good, and 5 as fair in terms of MEPI. The average arc of elbow flexion after primary operation was 116 (range, 90∼140) degrees with a mean flexion contracture of 13 (range, 0 to 30) degrees. One patient required reoperation due to fixation failure and six patients underwent capsulolysis and three patients underwent ulnar nerve neurolysis. The time to begin elbow motion exercise had negative correlation with total elbow range of motion and multiple trauma patients had significantly lower MEPI functional score compared to those without combined injury.
Conclusion: Double parallel plating allowed adequate fixation for distal humerus fractures regardless of patient age and fracture pattern. Partial ankylosis and unlar nerve compression symptoms were the main causes of reoperation.

참고자료

· 없음