골다공성 잠재성 추체 골절의 진단과 추체 성형술 (The Diagnosis of Osteoporotic Occult Vertebral Fracture and Vertebroplasty)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 25권 / 3호 / 208 ~ 214페이지
· 저자명 : 안성준, 김부환, 송무호, 유성호, 김영준

초록

목적: 추체의 변형이나 붕괴 없이 발생한 골다공성 잠재성 추체 골절의 진단에 자기공명영상과 추체 성형술의 효용성에 대한 연구를 하고자 한다.
대상 및 방법: 2003년부터 2009년까지 골다공성 추체 골절로 입원한 472명의 환자 중 골다공성 잠재성 추체 골절로 진단된 45명의 환자의 결과를 분석하였다. 각 추체의 붕괴 정도는 Genant 분류를 사용하였고, 신뢰도를 높이기 위해 3명의 다른 정형외과 의사들의 분석을 종합하였다. 45명 중 보존적 치료에 실패한 31명 (37 추체)에서 추체 성형술 후 결과는 visual analogue scale (VAS)을 이용하였다.
결과: 잠재성 추체 골절 55 추체 중 40 추체 (73%)는 추체의 변형이 있는 진구성 추체 골절이 있었던 인접 부위에 발생하였고, 이학적 소견과, 방사선 사진, 의무기록만으로 세 명의 다른 정형외과 의사의 잠재성 골절의 진단을 재시도한 결과 진단율은 21.8%에 불과하였다. 술 전 평균 VAS는 8.07에서 술 후 2.43으로 호전되었고 추체의 지연 붕괴는 없었다.
결론: 잠재성 추체 골절 진단에 조영증강 자기공명영상은 매우 중요하다. 잠재성 추체 골절은 골다공성 추체 골절의 9%에 이르고, 이 중 72.7%는 과거의 추체 변형이 있던 진구성 추체 골절 바로 인접 부위에 위치하였다.

영어초록

Purpose: To evaluate the effectiveness of magnetic resonance imaging (MRI) for the diagnosis and usefulness of vertebroplasty in osteoporotic occult vertebral fractures.
Materials and Methods: Of 472 osteoporotic vertebral fractures treated from May 2003 to July 2009, 45 patients were diagnosed with occult osteoporotic vertebral fracture. Their medical charts and radiographs were reviewed. The degree of vertebral body collapse was graded by a semiquantitative method. In order to increase the reliability, interpretation was based on radiographic diagnoses from 3 orthopedic surgeons. Vertebroplasty was performed at 31 of the 45 patients, for whom conservative treatment failed. Pre-operatively and post-operatively, pain was evaluated using a visual analog scale (VAS).
Results: We observed 55 occult fractures in 45 patients. Forty vertebrae (72.7%) among the 55 vertebrae were just adjacent to an old vertebral fracture with deformation of the vertebral body. The rediagnosis rate of occult fracture attempted without MRI was only 21.8%. The average pre-operative VAS score of 8.07 (6∼9) was improved to 2.43 after surgery and showed no delayed vertebral body collapse.
Conclusion: Gadolinium enhancement of MRI is critical to the diagnosis of occult vertebral fractures, which are 9% of whole osteoporotic vertebral fractures. Seventy-two point seven percent of occult vertebral fractures were just adjacent to an old vertebral fracture with collapse of the vertebral body. This means that if vertebroplasty is performed without thorough MRI examination, it may fail.

참고자료

· 없음