증상이 있는 거골 골연골병변의 비수술적 치료 결과 (Non-Operative Treatment for Symptomatic Osteochondral Lesion of the Talus)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 52권 / 2호 / 153 ~ 160페이지
· 저자명 : 김진수, 이호승, 서상교, 송중원, 서동교

초록

목적: 최근 거골 골연골병변에 대한 적극적 수술이 행해지고 많은 보고가 있지만, 비수술적 치료에 대한 보고는 많지 않다. 본 연구는 거골 골연골병변에 대한 비수술적 치료의 경과를 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 2003년부터 2013년까지 수술을 권유 받았으나 시행 받지 않고 2년 이상의 관찰을 시행한 104명을 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 자기공명영상 또는 컴퓨터 단층촬영을 통해 병변 위치, 크기, stage를 확인하였다. 최종 추시 시 단순 방사선 영상을 시행하여 관절염 진행 여부를 확인하였으며, 운동의 제한 여부를 조사하고, visual analogue scale (VAS), American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale, SF-36을 측정하였다.
결과: 최종 추시 시 관절염의 진행은 없었으며, 2명(2.4%)의 환자만 원하는 운동의 제한을 호소하였다. 평균 VAS는 내원 시 4.3에서 1.1로 감소하였다(p＜0.001). 평균 AOFAS scale는 83.3에서 92.5로(p＜0.001), 평균 SF-36도 52.6에서 72.9로 호전되었다(p＜0.001).
결론: 거골 골연골병변은 일시적 증상이 있더라도 호전되는 경우가 많고, 관절염으로의 진행이 드물기 때문에 거골 골연골병변 환자의 치료 시 충분한 비수술적 치료가 선행되어야 한다.

영어초록

Purpose: Although reports on operative treatment of osteochondral lesion of the talus (OLT) are increasing, to the best of our knowledge, there have been only a few reports on non-operative treatment of OLT. The purpose of this study is to report the prognosis of non-operative treatment for OLT patients.
Materials and Methods: This retrospective study included 104 patients (57 male, 47 female) with OLTs having a follow-up period of more than two years, between 2003 and 2013. The location, size, and stage of the OLT were confirmed by magnetic resonance imaging or computed tomography. At the final follow-up, simple radiographs confirmed the progression of osteoarthritis. We surveyed the limitations of sports activity, visual analogue scale (VAS), American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale, and SF-36.
Results: There were no patients with progression of osteoarthritis at the final follow-up. Only two patients (2.4%) complained the limitation of desired sports activity. The mean VAS significantly decreased from 4.3 (range, 0–8) to 1.1 (range, 0–4) (p＜0.001). The mean AOFAS scale significantly improved from 83.3 (range, 41–100) to 92.5 (range, 65–100). Moreover, the mean SF-36 also improved from 52.6 (range, 30.0–91.0) to 72.9 (range, 40.6–97.0) (p＜0.001).
Conclusion: Sufficient non-operative treatment is initially recommended to OLT patients because pain, in general, improves in most cases despite the presence of symptoms. Moreover, it’s worth noting that the progression to osteoarthritis is rare.

참고자료

· 없음