불안정성 대퇴골 전자간 골절의 치료에서 항회전 근위 대퇴 골수정과 전자부 안정화 금속판을 이용한 압박 고 나사의 비교 (Proximal Femoral Nail Antirotation versus Compression Hip Screw with Trochanter Stabilizing Plate for Unstable Intertrochanteric Hip Fractures)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 23권 / 2호 / 161 ~ 166페이지
· 저자명 : 노재영, 김상범, 허윤무, 조성진, 채동식, 이우석

초록

목 적: 불안정성 대퇴골 전자간 골절의 수술적 치료에서 항회전 근위 대퇴 골수정과 전자부 안정화 금속판을 병용한 압박 고 나사의 임상적, 방사선학적 결과를 비교 분석하였다.
대상 및 방법: 불안정성 대퇴골 전자간 골절로 수술 후 1년 이상 추시되었던 환자 중 항회전 근위 대퇴 골수정으로 치료한 28예 (1군)와 전자부 안정화 금속판을 병용한 압박 고 나사로 치료한 38예 (2군)를 대상으로 하였다. 양 군에서 수술시간, 출혈량, 골유합 기간, 대퇴 경간각의 변화, 골절부 활강, 합병증, 수술 후 통증 및 사회 기능 지수 등을 평가하였다.
결 과: 1군에서 수술시간과 출혈량은 2군에 비해 적었으나 (p＜0.05), 골유합 기간, 대퇴 경간각의 변화, 골절부 활강, 수술 후 통증 점수와 기능 지수는 양 군 간에 차이가 없었다 (p＞0.05). 수술 후 합병증은 1군에서 불유합과 동반된 나선형 날의 골두 천공이 2예 있었으며, 2군에서는 불유합과 동반된 압박 고 나사의 골두 천공 1예, 전자부 안정화 금속판의 파손 1예, 금속판 나사못의 이완 1예가 있었다.
결 론: 불안정성 대퇴골 전자간 골절의 수술적 치료에서 항회전 근위 대퇴 골수정은 전자부 안정화 금속판을 병용한 압박 고 나사에 비해 임상적 결과에서 차이가 없었으나 덜 침습적인 방법으로 노인환자에서 더 유용하리라 사료된다.

영어초록

Purpose: To analyze and compare the clinical and radiologic results of treatments in unstable intertrochanteric fractures of the femur with proximal femoral nail antirotation (PFNA) and compression hip screw with trochanter stabilizing plate (CHS with TSP).
Materials and Methods: We retrospectively reviewed the results of 66 cases of unstable intertrochanteric fractures of the femur treated with PFNA (Group I) and CHS with TSP (Group II) which could be followed up for minimum a year. We evaluated several comparative factors such as operation time, blood loss, time to bone union, changes in neck-shaft angle, sliding of screw (or blade), complications, postoperative pain, social-function score of Jensen, and mobility score of Parker and Palmer.
Results: Group I showed shorter operation time and less blood loss with significance than group II (p＜0.05), but there were no differences between the groups in the mean time to bone union, changes in neck-shaft angle, sliding of screw (or blade), complications, postoperative pain, and social-function score of Jensen (p＞0.05). Two cases of cutting out of the blade through the femoral head were found in group I. One case of cutting out of the screw, one case of the breakage of the plate, and loosening of the plate were found in group II as complications.
Conclusion: We think that there were no significant differences between PFNA and CHS with TSP in view point of radiologic and clinical outcomes in unstable intertrochanteric fractures of the femur, but PFNA is less invasive device than CHS with TSP, therefore it may be useful device in elderly patients.

참고자료

· 없음