골 전이 병변의 증상 조절과 치료 (Treatment of Bone Metastasis)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 81권 / 3호 / 300 ~ 306페이지
· 저자명 : 조은경

초록

골 전이의 치료는 통증, 병적 골절, 척수 신경압박, 고칼슘혈증 등의 합병증을 줄여서 삶의 질을 높이는 것이 중요하다. 통증이 있는 골 전이는 항암화학 치료와 호르몬 치료 등의 내분비 치료 등으로 종양 종괴를 줄이고, 중등도 이상의 심한 통증을 동반한 골 전이는 마약성과 비마약성 진통제를 적극적으로 사용하면서 변비나 오심 등의 부작용을 예방하고 치료하는 약이 동시에 처방되어야 한다. 골 전이의 합병증을 줄이면서 환자의 삶의 질을 높이기 위해서는 bisphosphonate가 유용한데, denosumab은 차세대 약제로 의미 있는 골 흡수 표지자를 감소시키는 결과를 보이고 있다. 방사선 치료는 골 전이의 주된 치료 중 하나로, 50-90%에서 통증의 감소 효과를 보이고, 병적 골절 등의 합병증 동반 시 수술적 안정화 치료 후 추가적인 치료에 이용된다. 단선량 방사선 치료가 다선량 방사선 치료와 효과면에서 열등하지 않아 합병증이 없는 골 전이 시 단선량 치료를 권하며, 합병증이 동반된 골 전이에서는 장기간의 다선량 방사선 치료가 고려된다. 골 전이가 있는 환자 개개인의 보다 효과적인 치료를 위해서는 bisphosphonate, 새로운 전신 치료 약제의 개발, 수술적 기법, 고정밀 방사선기술 등과 이들의 복합 치료 등을 평가하는 무작위 비교 연구가 시행되어야 할 것이다.

영어초록

The bone is a very common site of metastasis in patients with advanced cancer. Bone metastases can cause a wide range of symptoms and complications, such as pain, pathologic fractures, spinal cord compression, and hypercalcemia. The aim of treatment is to reduce the risk of skeletal related events, which in turn can increase quality of life and life expectancy. The main therapeutic alternatives directed at treating bone metastases in advanced cancer have been orthopedic stabilization, radiotherapy, bisphosphonates, and radioisotope treatment, in conjunction with chemotherapy or hormonal therapy. Drugs used for pain relief include non-opioid analgesics, opioid, and adjuvant analgesics. Most patients require a combination of medications for optimal pain relief. It has been demonstrated that single-fraction radiotherapy with 1 × 8 Gy is as effective for pain relief as multi-fraction regimens. Painful bone metastasis with pathologic fracture or spinal cord compression should be treated with multi-fraction long-course radiotherapy. Denosumab, a new generation of bone metastasis treatment, is a fully human monoclonal antibody that inhibits osteoclast maturation, activation, and function by binding to receptor activator of nuclear factor kappa B ligand, with the final result being a reduced rate of bone resorption. (Korean J Med 2011;81:300-306)

참고자료

· 없음