골-슬개건-골을 이용한 관절경적 단일 다발 전방십자인대 재건술 후 회전 불안정성 (Rotary Instability after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Single BTB Tendon)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 45권 / 1호 / 1 ~ 9페이지
· 저자명 : 김명구, 배주한, 정재호

초록

목적: 골-슬개건-골을 이용한 단일 다발 전방 십자 인대 재건술 후 기능 회복과 전방 및 회전 안정성의 회복 정도를 조사하여 그 결과를 분석 하였다.
대상 및 방법: 52명 환자들을 대상으로 하였으며 평균 추시 기간은 32개월이었다. Lachman 검사, KT-2000 관절계, Pivot shift 검사를 이용하여 전방 및 회전 안정성의 회복 정도를 평가하였으며, IKDC와 Lysholm score를 이용해 임상적 회복 정도를 평가하였다. 대퇴 터널의 각도가 회전 안정성의 회복에 미치는 영향을 조사하기 위해 대퇴 터널의 각도와 회전 안정성의 회복과의 연관 관계를 조사하였으며 회전 안정성의 회복이 환자의 기능적 회복에 미치는 영향을 조사하였다.
결과: 최종 추시 상 Lachman 검사 음성이 40예(76%), KT-2000 관절계 상 전방 전위는 평균 2.92 mm, Pivot shift 검사 음성이 41예(79%)로 수술 전에 비해 의미 있는 호전을 보였고(p＜0.05), Lysholm 과 IKDC 점수 또한 통계적으로 유의한 호전을 보였다(p＜0.05). 전방 전위가 5 mm 이하이며, Pivot shift 검사 음성인 증례를 Group A, 양성인 증례를 Group B로 구분하였다. Group A는 IKDC score상 정상 35예(85%), 거의 정상 6예(15%)였으며, Group B는 IKDC score상 정상 2예(25%), 거의 정상 5예(62.5%) 였다. Lysholm score는 Group A가 평균 89.3, Group B는 평균 60.5였다. Knee tunnel view 검사 상 Group A는 평균 49.2o의 대퇴터널 각도를 보였으며 Group B에서는 63.5o였다.
결론: 전방 십자 인대 단일 다발 재건술시 10시 30분 또는 1시 30분 방향의 경경골 대퇴 터널을 이용하여 이식건의 경사를 줄였을 때, 전방 안정성뿐만 아니라 회전 안정성 회복에도 효과적이어서 우수한 임상적 결과를 얻을 수 있다.

영어초록

Purpose: To analyze both the functional restoration and recovery of rotational and anterior-posterior stability after a single bundle ACL reconstruction using a BTB tendon.
Materials and Methods: A total of 52 patients were evaluated with an average follow up period of 32 months. A Lachman test,KT- 2000 arthrometer, and Pivot shift test were performed to analyze the AP and rotational stability of the patients. The IKDC and Lysholm score was then used to evaluate the clinical results of the patients. The correlation between femoral tunnel angle and recovery of rotational stability was evaluated to determine the association between the two variables. This study also evaluated how the recovery of rotational stability affects the functional recovery of the patients.
Results: At the final follow up, the results indicated significant improvement according to the negative Lachman tests in 40 cases (76%), with an average of 2.92 mm anterior translation in the KT-2000 arthrometer and negative Pivot shift tests in 41 cases (79%)(p<0.05). The Lysholm and IKDC scores also showed significant improvement (p<0.05). Throughout the study, Group A was designated as those with <5 mm anterior translation and a negative Pivot shift test whereas Group B had positive test results. In Group A, the results showed 35 normal (85%), and 6 near normal (15%) cases in the IKDC score system, whereas Group B showed 2 normal (25%)and 5 near normal (62.5%) cases. Group A had an average of 89.3 in the Lysholm score system whereas Group B had a score of 60.5.
On the knee tunnel view, Group A showed an average femoral tunnel angle of 49.2o, whereas Group B showed 63.5o.
Conclusion: Decreasing the inclination of the BTB tendon using a transtibial femoral tunnel angle at either 10’30 or 1’30 will result in an excellent clinical outcome by achieving both anterior and rotational stability when operating a single bundle ACL reconstruction.

참고자료

· 없음