악성 골종양의 진단적 접근 (The Diagnostic Strategy for Malignant Bone Tumors)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 50권 / 6호 / 429 ~ 437페이지
· 저자명 : 신덕섭, 류승민, 박철현

초록

악성 골종양은 원발성 악성 골종양, 속발성 악성 골종양 및 전이성 골종양으로 나눌 수 있다. 골종양은 매우 드문 질환으로 성인의 원발성 악성 골종양은 전체 암의 1% 정도이고, 소아에서는 약 6% 정도를 차지한다. 통증이 없는 종괴를 주소로 하는 악성 연부조직 종양과는 달리 대부분의 악성 골종양 환자는 통증을 주소로 내원하게 된다. 과거 병력, 가족력 등에 대한 문진과 촉진 및 신체 검사를 한 뒤 증상과 관련된 방사선 사진을 먼저 촬영하게 되고, 경험이 풍부한 근골격계 종양의사는 진단에 대한 단서를 상당 부분 이 단순 방사선 사진에서 얻게 된다. 정확한 진단과 병기 결정을 위해 병리학적 진단, 종양의 국소 범위(local extent of tumor)와 원격전이 여부를 알아야 하며, 이를 위해 핵의학 검사, 전산화 단층촬영(computed tomography, CT), 핵자기공명영상(magnetic resonance imaging) 및 양전자방출 단층촬영(positron emission tomography-CT) 등의 영상검사와 생검이 필요하다. 만일 환자의 임상소견과 단순 방사선 사진이 공격적인 진행을 하는 양성 골종양이나 악성 골종양이 의심되면, 더 이상의 진단적 영상검사나 조직검사를 하지 말고 경험이 많은 정형외과 종양전문의에게 전원하여야 한다.

영어초록

Malignant bone tumors would be classified as primary malignant bone tumors, secondary malignant bone tumors, and metastatic bone tumors. Primary malignant bone tumors are rare diseases occupying 1% of adult cancers, and 6% of pediatric cancers. The chief complaint of malignant bone tumor patients is pain different from that of malignant soft tissue tumor patients. Diagnostic procedures start with clinical evaluation including current illness, past medical history, family history, and physical examination. Then we take a radiograph first and obtain important and diagnostic clues from it. However pathological diagnosis and information about the extent of tumor are required to obtain a more definite diagnosis and staging. Examinations for detection of local and systemic tumor extent are scintigraphy, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging, and positron emission tomography-CT. If the clinical and radiographic information suggests aggressive or malignant bone tumor, the patient should be referred to a bone tumor specialist without further evaluations.

참고자료

· 없음