골절대를 사용하지 않고 근위 대퇴 골수정을 이용한 대퇴 전자간 골절의 치료 (The PFNA Nail for Pertrochanteric Fracture of the Femurwithout Fracture Table)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 24권 / 3호 / 217 ~ 222페이지
· 저자명 : 김정호, 이상홍, 이광철, 조성원

초록

목 적: 골절대를 사용하지 않고 항 회전 대퇴 근위 골수정을 이용한 전자부 골절의 수술 후 치료 결과를 분석하고 술기상 발생할 수 있는 문제점 및 예방법에 대하여 보고하고자 하였다.
대상 및 방법: 2008년 1월부터 2009년 12월까지 대퇴부 전자주위 골절로 수술을 시행받고 1년 이상 추시가 가능하였던 39명 40예를 대상으로 하였으며 남자가 13명, 여자가 27명이었다. 평균 연령은 76세였으며 AO 분류상 A1 6예, A2 25예, A3 9예였다. 수술 방법은 골절대 없이 앙와위에서 C-arm 영상 증폭하에 도수 정복하였다. 수술 시간 및 출혈량 등을 조사하였고, 추시 방사선 검사를 통해 Cleveland index, TAD, 골절부 활강 정도, 대퇴 경간각 변화 등을 평가하였으며 골 유합 시기 및 합병증 등을 평가하였다. 통계처리는 Independent T-test를 사용하였다.
결 과: 수술시간은 40분 (25∼70분), 출혈량은 113 cc (40∼250 cc)였으며, Cleveland index는 5, 6, 8, 9 영역이 94%, TAD는 12.96 mm (6∼22 mm), 골절부 활강은 1.9 mm (0∼6 mm), 대퇴 경간각의 변화는 2.5도 (0∼10도)였고 평균 골 유합 기간은 15주 (8-24주)였다. 합병증으로 지연유합 2예, 내반변형 2예가 발생하였다.
결 론: 골절대를 이용하지 않음으로써 수술 시간을 단축시킬 수 있었으며, 수술 중 간단한 수술도구의 사용으로 합병증을 최소화할 수 있었다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study is to analyze the results of intertrochanteric fractures treatment with proximal femoral nail antirotation (PFNA) without using fracture tables and thereby prevent complications.
Materials and Methods: Forty cases of intertrochanteric fracture of 39 patients that were treated with PFNA without using fracture tables between January 2008 to December 2009 were analyzed. There were 13 males and 27 females. The mean age was 76 years old. Using AO classification, 6 cases were A1, 25 cases were A2 and 9 cases were A3. The operation was done without using fracture tables at supine position. Operation time, intraoperative bleeding were checked. For the result, Cleveland index, tip apex distance, fracture site sliding rate, change of femur neck and shaft angle were evaluated. Bone union time and complications were also estimated from the follow up radiograph. Statistics were analyzed using Independent T-test.
Results: The mean operation time was 40 minutes (25 to 70 minutes) and mean intraoperative bleeding was 113 cc (40 to 250 cc). The Cleveland index was shown 94% of 5, 6, 8 and 9 zone, the tip apex distance was 12.96 mm (6 to 22 mm), the fracture sliding distance was 1.9 mm (0 to 6 mm), the change of femur neck and shaft angle was 2.5 degree (0∼10 degree) and the average bone union time was 15 weeks (8 to 24 weeks). The complication include 2 cases of delayed union and 2 cases of varus deformities.
Conclusion: We have shortened the operation time by closed reduction methods without using the fracture tables, and the complication were minimized with using simple tools like a reduction forcep or bone hook at PFNA blade insertion.

참고자료

· 없음