골다공증성 고관절 골절 환자에서 테리파라타이드 치료 후 골밀도와 골 표지자의 변화 (Changes in Bone Mineral Density and Levels of Bone Turnover Markers after Teriparatide Treatment in Patients with Osteoporotic Hip Fractures)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 58권 / 2호 / 124 ~ 132페이지
· 저자명 : 박응규, 백승훈, 심범진, 정보길, 김신윤

초록

목적: 골다공증성 고관절 골절환자에서 테리파라타이드 치료 후 골밀도 및 골 표지자의 변화, 변수들간의 상관관계를 분석하였다.
대상 및 방법: 고관절 골절 수술 후 최소 1년 이상 테리파라타이드 치료를 받고, 골밀도 검사와 골 표지자 검사를 완료한 42명을 분석하였다. 평균 연령은 74.2±9.9세, 평균 추시 기간은 13.2±3.3개월이였다. 골밀도 검사는 치료 전 및 1년 후 시행하였다. 골표지자 검사로 혈청 골 특이 알칼리성 포스파타제(bone-alkaline phosphatase, B-ALP), 제 1형 콜라겐의 C-말단 텔로펩타이드(C-telopeptide of type I collagen, CTX) 및 25(OH) 비타민 D3 수치를 측정하였으며, 치료 전 및 3개월 후, 6개월 후, 1년 후 측정하여, 그 변화와 변수들간의 관계를 분석하였다.
결과: 골밀도는 요추부에서 치료 전 0.82±0.19 g/cm2에서 치료 1년 후 0.88±0.18 g/cm2로 유의하게 증가하였다(p=0.019). 혈청 B-ALP는 치료 전 14.65±6.76 μg/L에서 치료 3개월 후 20.61±3.24 μg/L (p=0.028), 6개월 후 21.67± 2.59 μg/L (p=0.019), 1년 후 17.91±3.29 μg/L (p=0.031)로 유의하게 증가하였다. 혈청 CTX는 치료 전 0.38±0.13 ng/ml에서 치료 3개월 후 0.53± 0.08 ng/ml (p=0.021), 6개월 후 0.50±0.12 ng/ml (p=0.032), 1년 후 0.50±0.08 ng/ml (p=0.025)로 유의하게 증가하였다. 혈청 25(OH) 비타민 D3는 치료 전 16.12±3.45 ng/ml에서 치료 3개월 후 18.35±5.57 ng/ml (p=0.062), 6개월 후 20.72±4.32 ng/ml (p=0.045), 1년 후 21.21±6.76 ng/ml (p=0.032)로 유의하게 증가하였다. 혈청 B-ALP 와 CTX는 치료 3개월(r=0.482), 6 개월(r=0.400), 1년(r=0.379) 후 서로 유의한 상관관계를 보였다 (p<0.05).
결론: 골다공증성 고관절 골절 환자에서 테리파라타이드와 칼슘-비타민 경구용 복합제로 치료 후, 요추부 골밀도, 혈청 B-ALP, CTX, 25(OH) 비타민 D3는 유의하게 증가하였고, 혈청 B-ALP와 CTX간 유의한 상관관계를 보였다. 혈청 B-ALP는 치료 6개월, CTX는 치료 3개월에 최대치에 도달했다.

영어초록

Purpose: The purposes of this study were to analyze the changes of bone mineral density (BMD) and bone turnover markers and to analyze the correlation between these parameters after teriparatide treatment in patients with osteoporotic hip fractures.
Materials and Methods: We retrospectively reviewed 42 patients who had osteoporotic femoral fractures and administered teriparatide with a minimum follow-up of 1 year. The mean age of the patients was 74.2±9.9 years, and the mean follow-up period was 13.2±3.3 months. Before starting treatment, all patients underwent BMD and measured the serum bone-alkaline phosphatase (B-ALP), C-telopeptide of type I collagen (CTX), and 25 (OH) vitamin D3 levels. The BMD was measured at 1 year and the other parameters were measured at 3 months, 6 months, and 1 year after teriparatide treatment. The changes and the correlations between these variables were analyzed.
Results: The mean BMD in the lumbar spine increased significantly from 0.82±0.19 g/cm² to 0.88±0.18 g/cm² (p=0.019). The mean serum B-ALP was significantly increased from 14.65±6.76 μg/L to 20.61±3.24 μg/L (p=0.028), 21.67±2.59 μg/L (p=0.019), and 17.91±3.29 μg/ L (p=0.031) after 3 months, 6 months, and 1 year of treatment, respectively. The mean serum CTX significantly increased from 0.38±0.13 ng/ml to 0.53±0.08 ng/ml (p=0.021), 0.50±0.12 ng/ml (p=0.032), and 0.50±0.08 ng/ml (p=0.025) after 3 months, 6 months, and 1 year of treatment, respectively. The mean serum 25 (OH) vitamin D3 was increased from 16.12±3.45 ng/ml to 18.35±5.57 ng/ml (p=0.062), 20.72±4.32 ng/ml (p=0.045), and 21.21±6.76 ng/ml (p=0.032) after 3 months, 6 months, and 1 year of treatment, respectively. Serum B-ALP and serum CTX showed a significant correlation with each other at 3 months (r=0.482, p<0.01), 6 months (r=0.400, p<0.05), and 1 year (r=0.379, p<0.05) after treatment.
Conclusion: Teriparatide treatment in patients with osteoporotic femoral fractures showed significant increases in lumbar spine BMD, serum B-ALP, CTX, and 25 (OH) vitamin D3, and a significant correlation was observed between serum B-ALP and CTX. Serum B-ALP reached a maximum at 6 months of treatment and CTX at 3 months of treatment.

참고자료

· 없음