내시경 역행성 췌담관조영술에서 자체 제작된 납 차폐막의 방사선 차단효과 (Efficacy of a Self-designed Protective Lead Shield in Reduction of Radiation Exposure Dose During Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 57권 / 1호 / 28 ~ 33페이지
· 저자명 : 김윤정, 조광범, 김은수, 박경식, 장병국, 정우진, 황재석

초록

목적: ERCP는 담관 및 췌관질환의 진단 및 치료 목적으로널리 이용되고 있다. 그러나 시술과정에서 방출되는 방사선은환자뿐만 아니라 의료진에게도 잠재적인 위험요소로 인식된다. 이에 저자들은 효과적으로 방사선 피폭을 차단할 수 있고시술에 방해가 되지 않으면서, 시술 중 환자 관리가 용이한간이 납 차폐막을 자체 제작하였으며, 차폐 전후의 방사선 피폭량 측정을 통해 그 효용성을 확인해 보고자 하였다.
대상 및 방법: 2010년 1월부터 2010년 3월까지 계명의대 동산의료원에서 ERCP를 시행한 29명을 대상으로 하였다. 저자들이 제작한 납 차폐막은 유동성의 7개의 납 절편(납당량 1mmPB, 폭 15 cm, 길이 70 cm, 총무게 9.1 kg)을 겹쳐 제작하였으며 커튼 모양으로 천장에 연결, 부착하여 환자와 시술자 사이에 위치하도록 하였다. 방사선량의 측정은 광원으로부터 50 cm, 150 cm의 거리에서 신체 부위(머리, 가슴, 골반)에따른 방사선 피폭량을 차폐 전후로 각각 측정하였다.
결과: 29명 중 남자 11명, 여자 18명이었으며 평균연령은 64세였다. 환자의 평균신장은 161.7±6.9 cm였으며 체중은58.9±9.9 kg이었으며 평균 체질량지수는 22.5±3.0 kg/m^2였다. 주 광원으로부터의 출력량은 환자 개개인의 체질량지수와 강한 양의 상관 관계를 나타내었다(r=0.749, p=0.001).
광원으로부터 50 cm에서의 방사선 피폭량은 차폐 전 1522.2±537.0 mR/hr, 차폐 후 68.8±88.0 mR/hr로 감소하였으며150 cm에서의 방사선 피폭량은 차폐 전 169.1±62.7 mR/hr,차폐 후 11.2±8.9 mR/hr로 감소하였다. 간이 납 차폐막의사용은 머리, 가슴, 골반부위 모두에서 방사선 피폭량을 통계학적으로 의미있게 감소시켰다(p=0.0001).
결론: 자체 제작한 간이 납 차폐막은 의미있게 방사선피폭량을 감소시켰다. 의료진은 개인방호뿐만 아니라 광원으로부터의 원천적인 방호에도 주의를 기울여야 하겠다.

영어초록

Background/Aims: The increasing use of diagnostic and therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) calls for greater consideration of radiation exposure risk to endoscopists and assistants,and emphasizes the proper system of radiation protection. This study was designed to assess the effect of a newly developed, self-designed, protective lead shield.
Methods: A curtain-shaped protective shield composed of seven movable lead plates was developed, each with the following dimensions: depth, 0.1 cm; width, 15 cm; length, 70 cm. The curtain-shaped protective shield was designed to be located between the patient and the endoscopist. Twenty-nine patients (11 men and 18 women) undergoing ERCP between January 2010 and March 2010 were selected for this study. The dose of radiation exposure was recorded with or without the protective lead shield at the level of the head,chest, and pelvis. The measurement was made at 50 cm and 150 cm from the radiation source.
Results: The mean patient age was 64 years. The mean patient height and weight was 161.7±6.9 cm and 58.9±9.9 kg, respectively. The mean body mass index (BMI) was 22.5±3.0 kg/m^2. Endoscopists received 1522.2±537.0 mR/hr without the protective lead shield. At the same distance, radiation exposure was significantly reduced to 68.8±88.0 mR/hr with the protective lead shield (p-value＜0.0001). The radiation exposure to endoscopists and assistants was significantly reduced by the use of a protective lead shield (p value ＜0.0001). The amount of radiation exposure during ERCP was related to the patient’s BMI (r=0.749,p=0.001).
Conclusions: This self-designed, protective lead shield is effective in protecting endoscopists and assistants from radiation exposure.

참고자료

· 없음