개정된 대한췌장담도학회 총담관결석 진료 가이드라인: 난치성 담관결석의 내시경 치료 (Revised Clinical Practice Guideline of Korean Pancreatobiliary Association for Common Bile Duct Stones: Endoscopic Management of Difficult Common Bile Duct Stones)

서지정보

· 발행기관 : 대한췌장담도학회
· 수록지 정보 : 대한췌담도학회지 / 29권 / 4호 / 135 ~ 143페이지
· 저자명 : 조은애, 장동기, 김성훈, 김동욱

초록

내시경 유두부괄약근 절개술 후 통상적인 내시경결석제거술로 제거가 어려운 거대총담관결석에 대한 치료로 일차적으로는 소절개 내시경 유두부괄약근 절개술 후 내시경 유두부 큰풍선확장술을 권고한다. 내시경 유두부괄약근 절개술과 내시경 유두부 큰풍선확장술 후에도 제거가 어려운 거대총담관결석의 경우에는 담도내시경하 전기수압쇄석술 또는 레이저쇄석술을 고려해 볼 수 있으며 일시적 담관 스텐트 삽입술을 권고한다. Billroth-II 수술, Roux-en-Y 문합술 등 해부학적 변화로 내시경역행담췌관조영술이 어려운 총담관결석 환자에서는 소장내시경 또는 경피경간적 담도내시경을 통한 담석제거술을 선택적으로 시행할 수 있으며, 초음파내시경 유도하 중재 시술도 최근 시행되고 있다. 재발성 총담관결석에 대한 일차 치료로는 내시경역행담췌관조영술이 추천된다.

영어초록

Difficult common bile duct (CBD) stones are difficult to remove using conventional stone clearance methods such as endoscopic papillary sphincterotomy. In this guideline, we present several recommendations and relevant information on the endoscopic treatment of difficult CBD stones. For the primary treatment of large CBD stones in patients without distal bile duct stricture, we recommend limited endoscopic sphincterotomy followed by endoscopic papillary large balloon dilation. For large CBD stones that are difficult to remove with conventional endoscopic treatment methods, we recommend electrohydraulic or laser lithotripsy under cholangioscopy. Short-term biliary stenting is recommended in patients with CBD stones that are difficult to remove by these methods. Finally, endoscopic treatment via small bowel enteroscopy or percutaneous transhepatic cholangioscopy may be an option in patients with surgically altered anatomy.

참고자료

· 없음