한국 성인에서 경동맥 죽상경화성 협착증의위험인자 및 진행의 예측 인자 (Risk Factors and Predictors for the Progression of CarotidAtherosclerotic Stenosis in Korean Adults)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 35권 / 11호 / 834 ~ 840페이지
· 저자명 : 조대경, 박중일, 임성훈, 임수진, 최유정, 성지동, 이상훈, 홍경표, 박정의, 김동익, 김용욱, 최윤호, 김선운, 권성욱

초록

배경 및 목적：경동맥 죽상경화성 협착증의 위험인자를 분석함으로써 경동맥 초음파 선별검사의 대상군 설정과, 진행에 관여하는 인자를 분석함으로써 치료전략 수립에 도움이 될 수 있다. 이에 한국 성인에서 경동맥 죽상경화성 협착증의 유병률, 위험인자 및 그 진행에 관여하는 인자를 조사하고자 하였다.방 법：내막중막두께가 1.2 mm 이상이고 한국성으로 내강으로 돌출한 동맥경화반이 있는 소견을 경동맥 죽상경화성 협착증으로 정의하고 경동맥 초음파 검사를 시행한 30세 이상의22,782명을 대상으로 경동맥 죽상경화성 협착증의 유병률과위험인자를 조사하였다. 또한 죽상경화성 협착의 정도를 분류(<25%, 25-<50%, 50-<70%, ≥70%)한 후 협착의 정도가한단계 이상 증가하거나 새로운 협착이 생긴 경우를 진행으로 정의하고 경동맥 초음파 검사를 추적검사한 4,077명에서경동맥 죽상경화성 협착증의 진행에 관여하는 인자를 후향적으로 조사하였다.결 과：총 22,782명의 대상환자중 1,875명(8.2%)에서 경동맥 죽상경화성 협착증의 소견을 보였으며 뇌졸중 병력(OR=2.112,p=0.004), 고혈압 병력(OR=1.732, p<0.001), 심장병 병력(OR=1.584, p=0.018), 고지혈증 병력(OR=1.304, p=0.039),높은 당화혈색소(OR=1.297, p=0.001), 고령(OR=1.101, p< 0.001), 넓은 맥압(OR=1.022, p=0.001), 낮은 HDL 콜레스테롤(OR=1.015, p=0.001), 많은 흡연량(OR=1.008, p=0.003)이 경동맥 죽상경화성 협착증과 유의한 연관 인자였다. 경동맥 죽상경화성 협착증의 유병률은 뇌졸중 병력이 있는 경우 29.0%, 뇌졸중 병력이 없는 경우는 8개의 위험인자의 존재 개수에 따라 증가하여 위험인자가 없을때부터 5개 이상 있을때까지 각각 2.4%, 4.5%, 9.1%, 14.8%, 23.5%,36.8%였다. 경동맥 초음파 검사를 추적한 4,077명(평균 추적기간: 27.6(9.5개월)중 463명(11.4%)에서 죽상경화성 협착의 진행소견을 보였으며 고령(RR=1.077, p<0.001), 남성(RR=2.385, p=0.001), 고혈압(RR=1.691, p=0.011), 많은 흡연량(RR=1.033, p<0.001), 높은 LDL 콜레스테롤(RR=1.007, p=0.025), 낮은 HDL 콜레스테롤(RR=1.012, p=0.042) 및 높은 섬유소원(RR=1.002, p=0.021)이 경동맥 죽상경화성 협착의 진행에 유의한 예측 인자였다.결 론：경동맥 죽상경화성 협착증의 선별검사를 위한 경동맥 초음파 검사는 뇌졸중 병력이 있는 경우와 뇌졸중 병력이 없더라도 8개의 위험인자중 다수가 존재하는 경우에 고려한다면 효율성을 높일 수 있으리라 생각한다. 그리고 경동맥 죽 상경화성 협착증이 존재하는 경우 환자의 장기적인 추적관찰 및 치료전략 수립에 있어 상기의 조절가능한 진행의 예측 인자를 중심으로 고려해야 한다.

영어초록

Background and Objectives：The goals of this study were to investigate the prevalence and risk factors of carotidatherosclerotic stenosis and also the predictors for the progression of carotid atheroslcerotic stenosis in Koreanadults. Subjects and Methods：Carotid ultrasonography was performed for 22,782 adults who volunteered for aroutine health check-up. Carotid atheroslcerotic stenosis was defined as a finding of at least one lesion of anintima-media thickness greater than 1.2 mm with atherosclerotic plaque. Among the 22,782 people, 4,077persons underwent follow-up carotid ultrasonography at an average interval of 27.6 months. The past medicalhistory and information on the cardiovascular risk factors were obtained from standardized questionnaires andthe subjects’ blood chemistry. Results：Carotid atheroslcerotic stenosis was detected in 1,875 adults (8.2%) andit was significantly associated with a history of stroke, hypertension, heart disease, hyperlipidemia, higher HbA1C,older age, a wider pulse pressure, lower HDL-cholesterol and a large amount of smoking (p<0.05). In the subjectswithout history of stroke (22,444 persons), those with more than 5 risk factors showed a higher prevalence(36.8%) of carotid atherosclerotic stenosis than those with a history of stroke (29.0%). The independent predictorsof stenosis progression were older age, male gender, hypertension, a large amount of smoking, a highLDL cholesterol level, a low HDL-cholesterol level and a high fibrinogen level (p<0.05). Conclusion：Carotidultrasonographic screening for a population with these risk factors will lead to a more efficient screening processand our identification of the predictors of disease progression may help to design therapeutic trials for preventingthe progression of carotid atherosclerotic stenosis.

참고자료

· 없음